01

医生变患者

意外发现肿瘤

经历数百万年的进化，听力成为人类与生俱来的能力。但，偏偏有一种脑肿瘤，首发症状就是会让人的听力在不知不觉中下降，当患者意识到耳朵出了问题，已经为时已晚。

28 岁的麻醉医生李涛就是在繁忙的工作中，忽略了自己最初耳鸣的症状。尽管他是名医生，也没有往自己得了脑肿瘤的方向想。毕竟自己这么年轻，怎么也不会想到，一个如鸡蛋黄大小的肿瘤正在他的颅内野蛮生长。

李涛的肿瘤叫做听神经瘤，他起源于大脑的前庭神经，并非听神经，只不过首发的症状以听力下降为主，所以“听神经瘤”这种叫法就从100 年前一直沿用下来。当李涛做检查发现这颗肿瘤时，左耳只剩下 50% 的听力。

听神经瘤的生长的地方，在一个被称为颅内“血腥三角”的位置，因为肿瘤正好在脑干，小脑的夹角处，周围又有密密麻麻的各路神经穿梭。（包括：三叉神经，听神经，面神经，迷走神经，舌咽神经，副神经等等）在手术显微镜出现以前，这个地方一直被称为手术的“无人区”。

听神经的损伤不可逆，即便手术拿出肿瘤，听力也不会恢复。更可怕的是，李涛的肿瘤已经压迫到脑干和小脑，如果任凭肿瘤再长下去，就会有生命危险。

02

有两样东西不能直视

阳光&人性

作为医生，李涛比平常人的接受程度要高，但是作为一个准新郎，他有自己的担忧。因为听神经瘤最大的并发症就是——面瘫！因为听神经和面神经仅仅挨着，切除时，很大概率也会骚扰面神经，如果术后出现了面瘫，影响的不仅仅是他一个人，还有他和未婚妻将来的人生走向。

为了让自己面瘫的概率降到最低，同时最大限度保住自己的听力，李涛直接找到了首都医科大学宣武医院神经外科的梁建涛主任。从医27年，梁建涛主任曾经见过因为面瘫而走散的家庭和情侣，也有情比金坚，不离不弃的案例。在梁主任看来，有两个东西不能直视，一个是阳光，一个是人性。所以在面对未婚的患者，梁主任总是让他们慎重考虑。

李涛和他的女朋友明明正在经历这样的考验。李涛和明明的相处方式就是无话不谈，得肿瘤这件事，李涛没有任何隐瞒，也是第一时间告诉了明明。

没想到的是，明明的接受程度比李涛要高，“如果真的面瘫了，他郁郁寡欢，我会给他做专业的介入，很多行为是不良认知导致的”。明明从事的是社会工作，工作的核心就是“助人自助”，放在李涛的身上也是如此，明明觉得“家人的引导，关心和爱更重要”。“可能我自己觉得还好，但是我会怕耽误她”，李涛担心，如果真的重度面瘫，他们未来就会面临更大的挑战。

03

肿瘤意外长大

类型难以确定

住院期间，李涛又做了一次细致的检查，竟意外地发现，他的肿瘤在短短的 2 个月内，从 3.1 厘米生长到了 3.7 厘米，而且梁主任观察到，部分肿瘤位于颈静脉孔内，这意味着，肿瘤可能不是听神经瘤，不排除是另外一种肿瘤的概率。

如果是听神经瘤，那么长肿瘤的神经就是前庭神经，手术的风险就是听力丧失和面瘫；如果是颈静脉孔区肿瘤，那么长肿瘤的神经就是舌咽神经、迷走神经，手术的风险就是在原有基础上，再加上呛咳，吞咽困难，声音嘶哑。

以目前的影像手段无法判断是哪一种肿瘤，只有在术中用显微镜观察才能确定。

04

术中矛盾选择

保神经还是切肿瘤？

听神经瘤的切除，是开颅手术中难度最大的手术之一。术中要求术者要时刻用电生理监测患者的颅内神经，绕开密密麻麻的神经，直入肿瘤腹地。

切肿瘤和保功能是一个矛盾体，切得越干净对神经的干扰就越大，那么神经功能受影响的概率也就越大，面瘫、耳聋的概率就越高。但如果切得不干净，患者要面临复发和二次手术的风险。

术中梁主任确定，李涛的肿瘤起源于前庭神经，的的确确是听神经瘤，但是他的面神经被肿瘤挤压得像塑料膜那么薄，分离需要极大的耐心和高超的技术。医生手上幅度再小，对大脑来说，都是在舞刀弄枪，因此仅仅是手稳这项基本功，都需要上千小时的练习。

经历六个多小时的手术，肿瘤被全部拿出，李涛的面神经也得到完整地保留。

05

听力重建试验开启

有情人终成眷属

2023 年 12 月 30 日，李涛和明明订婚。术后，李涛虽然失去了左耳的听力，但是梁主任在病房开启了牙骨传导技术的临床试验，就是为了帮助像李涛一样因为听神经瘤失去一侧听力的患者。在听力重建的路上，梁建涛主任和他的团队也一直在努力。

《生命缘》小科普：

牙骨传导听力系统是一款无需手术，通过牙齿的骨传导来传递声音的听力设备。

牙骨传导技术工作原理：

①在患耳侧佩戴耳背机收集声音信号

②耳背机将收集到的声音信号无线发射至口内机

③口内机将接收的电信号转化为振动能量

④振子振动牙齿，牙齿将声音振动能量经颅骨传递至健侧或双侧耳蜗