在我国每天约有1500人死于心脏骤停，每年约54.4万人死于心脏猝死，居全球之首。

近年来，白领、社会精英阶层猝死事件时有发生，甚至连青少年和孩童猝死的比例也在不断攀升，越来越多突发的不幸事件给我们敲响了警钟，民众急救意识的淡薄、急救知识的缺乏，院前急救设备的匮乏，急救相关法律法规的不健全，揭示出我国公众急救能力不足，也最终导致了猝死数据以触目惊心的速度不断攀升，所以我们很有必要也很应该掌握心脏复苏术，然而心肺复苏术最佳进行时间为心跳停止4分钟内，越早实施心肺复苏从死亡的边缘拉回患者的几率也就越大！

"黄金4分钟"是指心跳停止4分钟内进行心肺复苏，救活率可达到50％，而超过这一时间，被救活的希望就很渺茫，在正常室温下，心脏骤停4分钟后脑细胞就会出现不可逆转的损害，如果时间在10分钟以上，即使病人抢救过来，也可能是脑死亡，即植物人。

接下来通过我们急诊护士的演示，来为大家讲解“心肺复苏术”的基本操作步骤及注意事项等：

1.评估现场

评估环境安全，做好自我防护。首先要保证患者所处环境的安全性，避免施救过程中二次受伤。

2.判断意识

轻拍肩、耳边重喊，听呼吸，看反应、看胸廓。检查颈动脉，食指及中指并拢，气管正中部位旁滑2-3cm，在胸锁乳突肌内侧轻触。时间5-10秒，如意识丧失且无呼吸、脉搏，应立即实施心肺复苏。

3.拨打120急救电话

立即大声呼喊，旁人帮忙拨打120,并设法取得AED自动体外除颤器，若旁无人，须先对患者行心肺复苏术，同时拨打急救电话，电话开免提，以免影响心肺复苏的操作。

4.救治方法C-A-B-D

（1）胸外按压 (Compressions,简称C)

将患者放置于平、硬地面上呈仰卧位，其目的是为了保证进行胸外按压时有足够按压深度。

找准正确按压点，两乳头连线中点部位,胸骨中下段。掌根紧贴胸骨处，另一手掌根叠放其上，两手指交叉相扣，五指翘起，避免触及胸壁及肋骨。肩、肘、腕关节呈直线，保证按压力量、速度和深度。用力按压30次，速度至少保证100至120次/分压深度至少5至6厘米。

（2）开放气道(Airway,简称A）

清理口腔分泌物，将患者头偏向一侧进行清理，如有活动假牙需摘除。左手肘关节着地，小鱼际置于前额，使头后仰，右手食指中指置于下颌角，抬起下颏，使下颌角和耳垂的连线与地面呈90度。

（3）人工呼吸（Breathing，简称B）

进行口对口人工呼吸前保证自身安全，用一手捏住患者鼻翼两侧，另一手放下颌角，抬起头部保证气道通畅。用嘴完全包裹住患者嘴部吹气两次，每次吹气注意观察胸廓起伏，保证有效吹气并松开紧捏患者鼻翼的手指，每次吹气应持续1至2秒，不宜时间过长，不可吹气量过大，注意以上步骤按照30:2的比例重复进行胸外按压和人工呼吸，直到医护人员赶到。

（4）早期除颤（Defibillation，简称D）

取得AED自动体外除颤器后，打开电源，按语音指示操作，根据电极片上的标识，将一个贴在右胸上部，另一个贴在左侧乳头外缘，根据AED指示离开患者并按下心电分析键，根据提示音按下电击按钮除颤，如一次除颤后未恢复有效心率，立即进行五个循环心肺复苏，更换按压者需在5秒内完成，直至专业医护人员赶到。

有一点需要注意：心肺复苏一旦开始 ，千万不要停止，否则会对患者造成更大的伤害。当一个人无法支撑到救护车或医护人员赶到，要呼唤旁人继续心肺复苏操作，切记不能中途停止！

以上是“黄金四分钟”急救知识，您了解了吗？希望可以在危机时刻帮助每一位可能会面临危险的人。感谢对本文的关注，多一份关注，多一条生命！

作者简介：刘亚杰，北京老年医院急诊急救部个案护士，护师，临终关怀科工作9年经历。