首都医科大学附属北京胸科医院（北京市结核病胸部肿瘤研究所）始建于1955年，一直以重性肺部感染性疾病与胸部肿瘤诊疗为特色，集医疗、教学、科研、预防为一体。在今年中国医学科学院发布的《2022年度中国医院科技量值报告》中，该院结核病学科连续8年蝉联全国榜首，传染病学科名列第6名，同时连续两年位列“复旦版中国医院综合排行榜”前100名，取得国家三级公立医院绩效考核综合等级A的成绩。

在10月10日世界精神卫生日，北京胸科医院精神心理科继心脏中心、呼吸与危重症医学科、消化内科等特色学科之后正式开科，成为全国胸科医院中第一个独立建制的精神心理学科。作为有着悠久传统专科、特色突出的医院，如何在新时代延续优势学科的辉煌，并引领各科诊疗水平的提升？“医学界智库”邀请到首都医科大学附属北京胸科医院（以下简称“北京胸科医院”）党委副书记、纪委书记庞宇教授，围绕学科建设、医联体构建与医院管理等话题展开了畅谈。

立足“强专科”：

以全周期防治推进科研发展

多年来，北京胸科医院一直贯彻“强专科、精综合”的建设理念，注重在巩固优势专科的基础上拓展各项工作。“在胸部疾病的基础诊断、治疗上逐步成熟，就进一步聚焦预防、筛查、综合管理等，实现更全面、更彻底的防治，”庞宇向“医学界智库”表示，“时刻不忘把我们的‘金字招牌’擦得更加光亮。”

以结核病诊疗为例，虽然结核病早已不再是人人谈之色变的绝症，但这一传染病对人类健康的威胁却从未消除。“结核病离我们并不遥远。”庞宇强调，耐多药结核、肺外结核等，均带来了新的公共卫生难题。世界卫生组织2020年报告显示，上一年全球估计有1000万新发结核病患者，中国约为83.3万例，为30个结核病高负担国家之一。“一场新冠疫情也让政府和大众，对同是呼吸系统传染病的结核病更关注了。”庞宇补充道。

北京胸科医院现有国家结核病临床实验室、耐药结核病研究北京市重点实验室，并设有WHO结核病研究培训合作中心，相关研究在国际上已颇具影响力。面对防控结核病不断出现的挑战，庞宇介绍，团队同样有着多元的发力方向。

“院所一体的天然优势，让我们的人才梯队建设稳步前行。”庞宇指出，北京胸科医院同时也是北京市结核病胸部肿瘤研究所。作为1981年国务院批准的国家首批博士学位授予单位，研究所目前是北京市属医院中唯一具有独立博士招生资格的单位，每年可招收近200名硕士、博士，并设有博士后流动站，还有7个不同方向的研究实验室和1个国家CDC疾病防治临床中心，向医疗行业培养了大量有丰富临床经验的胸科医学人才。

那么，如何引导人才开展科研创新？庞宇告诉“医学界智库”，全院近70年的诊疗经验，能够提供广阔的科研视野。一方面，不局限于诊治单一的结核病，探索‘结核+相关疾病’的综合治疗与管理。结核病患者往往有多器官、多系统的症状，北京胸科医院对结核病合并心理障碍、糖尿病、疑难肺外结核、结核性脑膜炎等有着深入研究，总结出诊断、用药的注意事项。

另一方面，放眼疾病的全周期防控，重视疾病的预防。“新生儿接种卡介苗，并不能防范青少年、成年阶段的结核病。”庞宇指出，北京胸科医院一直十分重视成人结核病疫苗的研发，从而在结核病流行区域、时期，能提供更高效的防控方案。

同时，针对顽固的耐多药结核病，北京胸科医院积极开展新型治疗方案临床研究，基于探察结核病的耐药机制与变化趋势、危险因素，推进耐药临床治疗。整体上，北京胸科医院力求对结核病危害的全面洞察与研究覆盖，也为人才培养提供了充分的发展空间。

作为特色鲜明的医院，如何让各学科发展相得益彰？庞宇指出，“精综合”要为“强专科”服务，侧重于“精”，围绕医院自身特点建设其他综合学科。例如，结核病患者常会出现胃溃疡、结直肠炎和心脏、呼吸胸痛等问题，北京胸科医院就在消化科、心脏科和呼吸与危重症医学科上开展有针对性的研究。

同时，结核病、肿瘤患者往往有较大的心理压力，甚至有严重精神障碍，北京胸科医院格外注重对院内结核病、肿瘤患者及家人的心理疏导，为提升诊疗效果起到了良好的支持作用。在前期准备和试运行的基础上，北京胸科医院精神心理科于2023年10月10日世界精神卫生日当天正式开科。

庞宇为前来精神心理科问诊的患者进行诊治（受访者供图）

庞宇结合多年来的实践探索指出，这一科室的设立，基于服务患者所需、响应医者所盼，实现诊疗关口前移，提高患者的治疗依从性和生活质量，为结核病、肿瘤患者的全方位诊疗，补上了重要一环。

“现在强调医院的高质量发展，对专科医院而言，意味着不能盲目扩张科室或队伍，”庞宇特别强调，“而我们的许多科室医生，会思考我所在的方向，能与特色专科有哪些联系、提供怎样的支持，这样的发展思路，最终能让患者享受到全方位的高质量医疗服务。”

特色“医联体”：

构建公共卫生“第一道防线”

北京胸科医院历来注重医疗经验与学术成果的分享。随着国家建设各级医联体的步伐不断加快，该院专科、区域医联体的建设工作均卓有成效，将结核病、胸部肿瘤的防治经验在各级医院中推广，其中，尤为重视构建疾病早筛早诊机制，将防控措施前移，最大程度上保障群众健康。

早在2016年，北京胸科医院就联合多地医院发起“北京结核病诊疗技术创新联盟”，现已有全国逾百家结核病医院、结防机构、科研院所等参与，开展技术研发、学术交流、医生培训等工作，并支持全国结核病远程医疗咨询与培训平台的建设，实现结核病远程诊疗咨询、教育、会诊、患者健康管理、紧急救治等。

访谈期间，正值庞宇挂职北京市通州区卫健委副主任，主要负责包括医联体建设的医药卫生体制改革相关工作。在区域上，他重点介绍了肺癌专病医联体的高效工作。该医联体由北京市通州区卫健委和北京胸科医院共同构建，纳入了通州区4家二级、三级医院和22家社区卫生服务中心，建立肺结节、肺部肿瘤患者的就诊绿色通道，面向基层医师，围绕肺部肿瘤的防治，加强规范化诊疗、精准化管理的培训。

医联体新成员单位加入（受访者供图）

“肺部肿瘤早期难发现、易漏诊，许多肺癌患者确诊时已经进入中晚期，错过了最佳治疗时机，因此，肺癌防治一定要把战线提前，重视早筛、早诊，这绝不是一家医院就能完成的，需要构建筛查、诊疗网络，而社区卫生中心是这一网络中的关键成员。”

庞宇指出，基层卫生机构其实才是肺癌防控的“前哨站”，要承担好这一任务，基础设施要完善，比如实践证明，CT设备的普及对肺结节的筛查很有必要，而医院之间的沟通系统更要顺畅打通。

现在，这一专病网络内的所有医疗单位，可以远程发送病例影像，邀请北京胸科医院等网络内的专家联合会诊，让患者在社区筛查、在三级医院诊断，如有就医需求，可通过绿色通道高效诊疗。

同时，面向全市，北京胸科医院已经搭建起院所联动远程诊疗平台，构建了与北京市各结核病防治所之间的诊疗协作网络。有媒体观摩了一次远程会诊的全过程，大兴区结防所通过高清视频简要介绍患者病情以及用药情况，患者的检测影像资料也同步传送，北京胸科医院的3位专家通过询问、讨论，确定了最终的科学治疗方案。

从院际协作到患者服务，北京胸科医院积极应用人工智能、远程诊疗等技术，打造“智慧医院”。庞宇指出，远程诊疗不等于简单的医患线上沟通：“我们是通州区第一家拿到牌照的互联网医院，开展远程诊疗的关键，是要保证与院内诊疗水平的同质化，这需要一系列硬件、智慧系统的支持与医生培训，我们也克服了很多困难，逐渐赢得了患者信任。”

目前，北京胸科医院能够让许多患者在初诊后，实现线上复诊、远程多专家会诊，让外地患者大为减轻了求医负担，并有力地支持了中西部地区的结核病防控工作。

真诚“医嘱”：

医护群体解压，家庭幸福是关键

作为北京胸科医院分管人才培养、人力资源管理的党委副书记，庞宇也是一位精神心理学的主任医师，擅长抑郁焦虑等心理障碍诊疗，有着丰富的心理危机干预经验。

抗击新冠肺炎疫情最紧张的时刻，庞宇带队，面向一线医护群体开展过紧急心理援助；本次访谈之际，正值庞宇赴藏义诊归来，此行系第三次入藏，随全国青联助力西藏高质量发展服务团来到山南市，为藏族同胞、当地医务人员和援藏干部提供了专业心理健康咨询。

针对医护人员如何保持心理健康、疏解心理压力，庞宇给出了一系列建议。

“医护群体工作繁忙、容易有加大压力，是一个不争的事实，这首先需要顶层设计，构建长期稳定的医护心理支持系统。”庞宇向“医学界智库”指出，短期的心理疏导，都面临同样的问题——咨询者可能暂时得到情绪缓解，但引发痛苦的源头得不到解决，压力会长期持续存在。

“防患于未然在心理领域同样重要。”庞宇表示，完善的心理支持体系，不仅在出现问题后，能系统地为当事人提供支持，更能够在抑郁、焦虑等情绪和睡眠障碍出现前，及时发现当事人的异常状态，对忙碌的医护群体而言，这一点十分必要。

庞宇建议广大医护人员，一定要重视家庭与亲子关系，包括与父母、子女的关系，为家人、为自己经营一个温暖的家，这对避免或缓解工作上的焦虑、抑郁，实际至关重要。

“很多医生能够做到像爱亲人一样爱患者，这是非常值得尊敬的，但也希望大家在忙碌之余不要忘了，自己的小家同样要好好呵护。”庞宇介绍，北京胸科医院也比较注重对员工家庭的关心，倡导大家与父母、子女之间多多沟通、消除误解，暖心的家庭氛围，能为工作中的攻坚克难提供强大后盾。

中秋佳节，北京胸科医院领导与员工共同制作以“花晨月夕”为主题的文创月饼，构建祥和温馨的院内文化（受访者供图）

展望未来，北京胸科医院将继续以重性肺部感染性疾病、胸部肿瘤疾病的研究为中心，推动医院多学科科研与诊疗能力不断发展。庞宇同时指出，结核病患者的心理压力长期以来被各方忽视，北京胸科医院联合中华医学会结核病学分会结核相关疾病专委会，计划联合国内多领域专家，在不久的将来推出结核病伴发精神障碍的专家诊疗共识，助力结核病群体的全生命周期照护。

撰文丨张皓宇 责编丨宋昆仑

来源：医学界智库微信公众号