小王下午在草坪上踢完球，晚上后背就起了皮疹。他瘙痒难耐，抓得全都是突起的小包，大半夜打车去医院急诊看病，诊断为“急性过敏性荨麻疹”。一针抗过敏药下去，小王胸闷头晕、全身无力、呼吸困难、血压下降。医生迅速判断是抗过敏药导致的速发型过敏反应，果断处理立即给予抢救。小王恢复后发出灵魂拷问：“我用的明明是治疗过敏的药，为什么还能导致过敏？”

像小王这种对抗过敏药过敏的例子实属罕见，但也存在。这是因为药物在生产过程中引入的杂质，以及抗过敏药在体内转化后产生的物质，均可能是潜在的过敏原。而且抗过敏药的作用机制多种多样，有直接结合抑制过敏的、有减少过敏物质释放的、有提高自身适应能力缓解过敏的等等，一种抗过敏药往往仅专攻一方面，并不能阻断使我们过敏的各个通道，所以用抗过敏药物，依旧有可能导致过敏发生。

究竟怎样算药物过敏？

出现什么症状时我需要去医院？

药物过敏是一种药品不良反应，是我们的免疫系统误把药品当做敌人，而发起的一场清除战。药物过敏可能会出现局部或全身皮疹、并可伴有瘙痒肿胀、变红发热。“速发型”过敏较为严重，甚至会发生呼吸困难、意识不清和低血压。药物过敏可能用药后迅速发生，也可能会在用药数日后发生，甚至可能在停药后才开始。需要专业的医师或药师进行判定，专业人员综合考量服药时间、发生类型、停药等等相关因素后进行判定。

若在新使用一种药物之后，发生喘不过气呼吸困难、胸闷胸痛感觉快晕倒，面部嘴唇舌头肿胀等，请立即拨打120前往医院。若发生荨麻疹（瘙痒难耐、有隆起的红色斑块，并在几小时内消退）、严重的胃痛或呕吐、发热、起水疱等，也请及时到医院就诊。

药物过敏能提前预防吗？

85%—90%的药物过敏可以依据药物的药理学知识进行预测，所以如果有已知的药物过敏，请将药物过敏信息告知医护人员。并在门诊病历本封面仔细认真填写自己的过敏史，包括药品过敏史、食物过敏史和一些特殊的过敏性疾病。药品有时不止包含一种成分，也可能不止一种药名，所以对于处方中有无致过敏药物，有时并不明显。若对某一特定的药物过敏，可能也会对与之相关的其他药物过敏。如果自己是过敏体质，也请您就医时和医生说明情况，并在服药前仔细阅读药品说明书，检查是否对此药品的主要成分或者辅料有过敏史。

还有少部分的药物过敏常发生于易感人群，与药品的药理机制无关，所以依靠相关知识无法推断。如果您经常发生过敏反应，专科医生可能会进行过敏检测，最大程度防范过敏反应的发生。

下面表格对一些易导致过敏的药品进行罗列，易感人群可着重关注相关药品。

（表格参考：UpToDate临床顾问.药物过敏患者的概述-识别可疑药物-有高度致敏性的药物[A/OL].http://www-uptodate-cn-s.bjfc.tsgdata.top:18118/contents/zh-Hans/image?imageKey=ALLRG%2F77196&topicKey=ALLRG%2F2079&search=%E8%BF%87%E6%95%8F&rank=1%7E150&source=see_link）

总得来说，药物过敏大部分可预防可检测，我们只需要在就诊本上记录好过敏史并告知医生和药师。对于对多种食品、物品、药品过敏的人群可提前到相关科室就诊，防患于未然。

来源：北京医管微信公众号

作者：北京妇产医院 王安妮

审核：北京安贞医院药事部副主任、主任药师 白玉国

编辑：薄梦嫄