近些年许多新型降糖药物层出不穷，今天我们来梳理一下口服降糖药物的服药时间。

双胍类

双胍类的代表药有二甲双胍，常见的剂型有普通片剂、肠溶剂型和缓释剂型。普通片剂在胃内崩解释放；肠溶片到肠道后崩解释放；缓释片和缓释胶囊在胃肠道内缓慢地溶出、释放[1]。其中普通片剂与缓释剂型，可随餐服用或餐后服用[2]。肠溶剂型应餐前服用[2]。

磺脲类

磺脲类代表药有格列美脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮等。磺脲类药物属于胰岛素促泌剂，主要药理作用是通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，增加体内的胰岛素水平而降低血糖[3,4]。

格列奈类

格列奈类代表药有瑞格列奈、那格列奈和米格列奈。此类药物主要通过刺激胰岛素的早时相分泌而降低餐后血糖[3]。此类药物均应在餐前服用[2]。

噻唑烷二酮类

噻唑烷二酮类代表药有罗格列酮和吡格列酮。噻唑烷二酮类主要通过增加靶细胞对胰岛素作用的敏感性而降低血糖[3]。此类药物服药时间均与进食无关[2]。

α- 糖苷酶抑制剂

α-糖苷酶抑制剂的代表药物有阿卡波糖、伏格列波糖和米格列醇。α-糖苷酶抑制剂通过抑制碳水化合物在小肠上部的吸收而降低餐后血糖[3]。此类药物推荐餐前即刻吞服或与第一口食物一起嚼服[2]。

二肽基肽酶 IV(DPP-4)抑制剂

DPP-4酶抑制剂代表药物有阿格列汀、利格列汀、沙格列汀、维格列汀和西格列汀。这类药物通过抑制 DPP-4 而减少 GLP-1 在体内的失活，使内源性GLP-1 的水平升高。GLP-1 以葡萄糖浓度依赖的方式增强胰岛素分泌，抑制胰高血糖素分泌[3]。该类药物服药时间均不受进餐影响[2]。

钠-葡萄糖共转运蛋白2

(SGLT2)抑制剂

SGLT2抑制剂代表药物有恩格列净、达格列净和卡格列净。这类药物通过抑制肾小管中负责从尿液中重吸收葡萄糖的 SGLT2降低肾糖阈，促进尿葡萄糖排泄，从而达到降低血糖的作用[3]。

参考文献：

[1] 二甲双胍临床应用专家共识（2018年版）

[2]药品说明书

[3]中国2型糖尿病防治指南(2020年版)

[4]磺脲类药物临床应用专家共识(2016年版)

作者：北京天坛医院 杨丽萍

审核：北京安贞医院药事部副主任、主任药师白玉国

编辑：薄梦嫄