相信您或者您的亲朋好友中，尤其是年纪稍长的，都出现过关节的问题，或疼痛肿胀、或影响活动，一般我们说这是“关节炎”。

骨关节炎（osteoarthritis，OA）是由多种因素引起的以关节软骨磨损、皲裂、溃疡、脱失，关节软骨下骨及周围骨反应、滑膜炎性反应、关节周围肌肉萎缩，关节疼痛、关节功能下降的退行性关节病[1]。我们用一张图来说明一下，骨关节炎时关节发生的变化。

（图片来源：王琦,易诚青. 膝关节骨关节炎治疗的研究进展[J]. 复旦学报（医学版）,2022,49(5):765-770.）

骨关节炎主要发生在负重关节，尤其好发于膝关节和髋关节。早期主要表现为关节的肿胀或者疼痛，运动或者负重后加重。晚期主要表现为关节活动受限、关节变形，甚至致残[3]。

骨关节炎易发生于中老年人群，发病率高，65岁以上膝痛人群有超过50%为骨关节炎患者，75岁以上膝痛人群中患病率超过80%。除年龄外，其发生与肥胖、炎症、创伤及遗传因素等有关。

骨关节炎需积极干预，治疗目的是缓解疼痛，延缓疾病进展，矫正畸形，改善或恢复关节功能，提高患者生活质量。

治疗OA的口服药物大致可分为镇痛药和软骨保护药两类。镇痛药大家很熟悉了，而软骨保护药相对比较陌生。

软骨保护药在一定程度上能对受损的关节软骨进行补充和修复，促进关节功能的恢复。

这类药物既有一定的抗炎止痛效果，又能延缓病情的发展。常用的软骨保护药有氨基葡萄糖、硫酸软骨素和双醋瑞因。

今天，药师先来说一说软骨保护类药物中的氨基葡萄糖。

氨基葡萄糖作为人体关节软骨基质以及关节滑液中蛋白多糖的重要组成成分，外源性补充氨基葡萄糖类物质能促进关节软骨中的胶原蛋白多糖的合成，刺激软骨细胞再生，改善关节软骨的代谢，保护骨关节[4]。氨基葡萄糖被广泛地用于增加骨密度的保健食品中。

氨基葡萄糖根据酸根不同分为盐酸氨基葡萄糖和硫酸氨基葡萄糖。研究表明，两者在缓解膝关节疼痛、减轻肿胀及改善关节活动度方面相似；两者的药代动力学特性相同，都在胃酸中完全解离，在小肠中以氨基葡萄糖原形吸收，体内活性与最初的酸根形式无关，具有相似的疗效。安全性方面二者也相当，以便秘、轻度胃部不适等消化道症状为主。但有一些患者在服用香豆素类抗凝剂（尤其是华法林）后，服用氨基葡萄糖会导致国际标准化比(INR)上升，增加凝血时间。一般情况下，增加的INR值是无症状的[4]。虽然，关于氨基葡萄糖和香豆素抗凝剂之间相互作用的机制、氨基葡萄糖的剂量反应关系还不明确，但如果同时服用这两类药物的患者还需注意监测INR的变化。

目前，中国、美国、加拿大、澳洲、日本等国家已批准氨基葡萄糖用于保健产品。

药师提醒

需要注意的是，对于特殊人群，氨基葡萄糖的使用还需谨慎。氨基葡萄糖的原料主要来源于甲壳类动物，如虾、蟹等。此类物质过敏的人要使用后可能引发过敏。

另外，糖尿病病人是否应慎重使用氨基葡萄糖？糖尿病人长期使用氨基葡萄糖是否需监测血糖？氨基葡萄糖复盐中含有的氯化钠是否会增加老年人高血压等心脑血管疾病风险？以上等等问题，均有待进一步研究确认[4]。

参考文献

1.陈世益,胡宁,贾岩波.骨关节炎临床药物治疗专家共识[J].中国医学前沿杂志(电子版),2021,13(07):32-43.

2.王琦,易诚青.膝关节骨关节炎治疗的研究进展[J]. 复旦学报（医学版）,2022,49(5):765-770.

3.曹向昱,刘雨曦,曹永平.老年退行性骨关节炎治疗进展[J].中国临床保健杂志,2022,25(01):25-29.

4. 迟海林,李菲菲,张李伟.氨基葡萄糖类物质在保健食品中的应用及研究进展[J/OL].食品工业科技.

作者：北京大学肿瘤医院 刘颖