乳腺癌术后传统常规放疗方案的疗程为5周；若行保乳手术，还要进行瘤床加量，总疗程达6-6.5周，长疗程不仅让患者感到恐惧，更增加了患者的家庭经济负担。

全乳大分割放射治疗技术奠定了三周方案的基石地位。随后，经过研究序贯瘤床加量放疗的大分割模式也逐渐成熟；最终，拓展至联合区域的淋巴结放疗；导管内原位癌（DCIS）的大分割治疗技术日渐成熟。

来自英国的FAST-FORWARD研究尝试了对符合入组标准的患者，在谨慎评估靶区剂量并严格限制危及器官剂量的前提下，实施26Gy/5次/1周的超大分割方案。

2020年中国医学科学院肿瘤医院团队在JCO上发表了CH-BC-013试验的结果，对比了三周序贯瘤床加量大分割和常规分割的疗效和安全性。经过5年的随访，结果显示两组局部区域控制率没有差异，并且大分割组的不良反应发生率更低。

对于DCIS人群，BIG 3-07/TROG 07.01研究结果显示：与浸润性癌保乳术后相似，中高危DCIS保乳术后大分割（42.5Gy /16次）与常规分割（50Gy /25次）疗效相似，且前者对生活质量影响更小，患者生活质量更高。

因此，我院放疗科针对乳腺癌患者术后辅助放疗采用目前主流的VMAT技术，进行大分割治疗。通过现代放疗技术可以缩短治疗时间，提高治疗精确度，使放射治疗进入一个更为“轻松”的时代。

（放射治疗科 王钦）