在我们日常生活和运动中，肩关节扮演着至关重要的角色，帮助我们完成从挥臂到搬运重物等各种动作。然而，由于其结构复杂和使用频繁，肩关节特别容易受到损伤。其中，肩袖损伤是最常见的肩关节损伤之一。今天，我们来聊聊肩袖损伤要如何科学预防和治疗。
什么是肩袖？
肩袖指的是围绕肩关节的四块肌肉及其肌腱。这组肌肉包括冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌。它们共同工作，使肩膀能进行稳定、广泛的运动。
肩袖损伤的原因有哪些？
肩袖损伤可能由多种原因引起，包括：
（1）过度使用：经常重复同一动作（如投球、挥球拍、游泳或者重复性的举起动作）可能导致肩袖肌肉和肌腱的磨损、撕裂。
（2）急性损伤：跌倒或直接撞击到肩膀可能导致肩袖撕裂。
（3）退行性变化：随着年龄增长，肩袖组织可能会自然退化，导致易损伤。
（4）姿势不良：长期不良姿势，特别是上肢经常前伸的职业，如长时间使用电脑，长时间抬胳膊写板书等，也可能导致肩袖损伤。
肩袖损伤的症状有哪些？
本病多见于40岁以上患者，特别是重体力劳动者。患者不能主动使用患肩，当上臂伸直肩关节内旋、外展时，肩关节前外侧压痛明显。肩袖肌腱完全断裂时，因丧失其对肱骨头的稳定作用，将严重影响肩关节外展功能。肩袖部分撕裂时，患者仍能外展上臂，但通常有60°—120°的疼痛弧，即肩关节外展上举小于60°时疼痛轻微或者不疼，而达到60°—120°时疼痛明显，超过120°时疼痛再次减轻或者消失。
如何诊断肩袖损伤？
在怀疑肩袖损伤时，医生会进行体格检查，并可能要求进行影像学检查，如X光或MRI，以帮助确定损伤的程度和确切位置。
肩袖损伤的治疗方式有哪些？
（1）休息：初期可通过限制肩关节活动减轻疼痛和肿胀。
（2）物理治疗：通过特定的理疗、热敷和肌肉锻炼，可加强肩部周围的肌肉，提高稳定性和活动范围。
（3）药物：非甾体类抗炎药（NSAIDs）可减轻疼痛和缓解炎症。
（4）注射治疗：有时可通过皮质类固醇注射来减轻炎症和疼痛。
（5）手术：在严重的撕裂或保守治疗无效的情况下，需要通过手术来修复肩袖，目前通常为肩关节镜下肩袖修补术。
如何科学预防肩袖损伤？
（1）经常进行肩部肌肉的强化锻炼和灵活性练习。
（2）保持良好的日常姿势，避免长时间使肩关节处于固定位置。
（3）在进行可能导致肩部过度使用的活动之前，确保适当的热身和拉伸。
（4）在工作和日常活动中使用正确的举重和搬运技术。
肩袖损伤虽然在日常生活中较为常见，但可通过适当的预防措施、早期诊断及治疗来管理。如果你怀疑自己有肩袖损伤，请及时咨询专业的关节外科医生并遵循其指导至关重要。通过科学合理的治疗和康复计划，大多数人可恢复正常的日常活动和运动。
来源：关节外科 骨肿瘤科
作者：王梦婷 姜双鹏
荐稿：陈国强 王亚丽
