世界脊柱日 | 老年脊柱骨折怎么办？微创手术解忧患
2022-10-15 18:21 来源:  北京号
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张奶奶最近心情不太好，儿媳妇上个月刚刚生了个大胖小子，作为婆婆正准备撸起袖子加油干的时候，不小心滑倒摔了一下，本以为没什么问题，没想到来到北京积水潭医院脊柱外科一检查，居然是腰椎骨折了，还需要做骨水泥手术。

骨水泥手术可怕吗？需要打钉子吗？老年患者还能做骨水泥手术吗？脊柱外科肖斌副主任医师为张奶奶进行了一一解答。

其实俗称的骨水泥手术是一种典型的微创手术，它的学名叫椎体成形术。椎体成型术是指将骨水泥等替代物注射入骨质疏松或因肿瘤破坏的椎体中间来进行加固的技术。这项技术来源于法国的Galibert和Deramond医生，他们通过骨水泥注射治疗C2椎体血管瘤，并取得了非常好的效果，患者疼痛完全缓解，此后这种治疗方法进一步推广到胸椎和腰椎的血管瘤治疗中，受到这种手术方法良好效果的启发，来自法国里昂大学的医生尝试将骨水泥注入破坏的椎体内进行治疗。此后该项技术逐渐在法国流行起来，并通过CT或X光引导的方法达到了经皮穿刺的效果。

目前在中国，骨水泥手术应用也非常广泛，对于老年压缩性骨折的患者来说，长期卧床容易导致肺炎、褥疮等一系列问题，同时家里也需要多一个人专门照顾病人。即使是保守治疗，也存在着骨头长不上、驼背等后遗症。而椎体成型术能够很快地缓解疼痛，即使对于相对陈旧的骨折，大部分患者术后疼痛也能够得到明显缓解。另外一方面，骨水泥能够预防已经骨折椎体进一步的塌陷，对于椎体塌陷严重的病人，后凸成型术能够进一步恢复局部前凸，增加椎体高度。
骨水泥手术听起来是需要做手术，其实并不可怕。它实际上就是从皮肤上穿一根针，穿到骨头里，然后通过这根针在骨头里注射骨水泥，因此伤口只是一个针眼，也不需要缝合伤口，是一种创伤很小、恢复很快的手术。手术时间一般在半个小时左右，患者在术中需要趴着平卧，手术做完3个小时就可以下地活动，术后一天就能够回家生活自理。骨水泥手术也并不需要打钉子，注射的骨水泥在骨头里，和自身的骨头长成一体，对后续生活也没有任何影响。由于它创伤小、恢复快，局麻即可安全地行手术治疗，因此广泛的应用于老年骨质疏松性椎体压缩骨折中，也没有年龄上的限制。

张老太太听完肖斌医生的解释，明白了骨折与手术的原理，很快接受了骨水泥手术，术后回到病房睡了一觉，腰部疼痛感明显减轻，第二天戴着支具顺利出院。

肖斌医生提示骨水泥术后患者：

1 下床行走需佩戴支具，术后1个月内避免过多运动。

2 多晒太阳增强骨质，合理补充蛋白质，促进骨折部位恢复。

3 定期到医院复查，通过X光片查看骨折恢复情况。

4 积极科学治疗骨质疏松，避免摔倒再骨折。

文丨脊柱外科 肖斌

作者：

北京积水潭医院

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