近日，一场持续近一个月的生命保卫战在北京积水潭医院上演。心内科团队携手重症医学科团队，应用体外膜肺氧合技术（ECMO）成功将一例重症暴发性心肌炎患者的生命从“死神”手中夺了回来。此次多学科的倾力合作、精准救治，表现出了高水平的专业急救能力和诊疗技术，标志着我院在心血管急危重抢救方面又迈上了一个新台阶。

回想起不久前发生的那一幕，30岁的陈女士（化名）仍心有余悸，但在她的心中更多的是对我院医护人员的感激之情。

一个多月前的一天，陈女士出现发热、腹泻等不适症状，但并未予以重视，仅自行口服药物治疗。之后，陈女士症状突然加重，胸闷、恶心、呕吐伴大汗，家人急忙将其送至我院急诊救治。经检查，陈女士血压70/46mmHg，无法平卧，心电图提示III度房室传导阻滞，交接区逸搏心律，心肌酶提示高敏肌钙蛋白大于正常上限，心脏超声提示射血分数也仅有30%左右……情况紧急！心内科三线医生赵颖立即向上级医生汇报。心内科主任刘巍综合患者症状，考虑很有可能是暴发性心肌炎，给予用药指导，并指示心内科陈游洲主治医师给患者植入IABP、临时起搏器，同时积极准备ECMO植入。凌晨，取得家属同意后，患者被紧急收入CCU病房，病情趋于稳定。

次日清晨，生命危险警报再次拉响。患者病情加重，血压在大剂量升压药泵入仍无法维持，伴随血氧饱和度降低至90%，心肌酶提示肌钙蛋白水平已经上升至数万。面对棘手难题，刘巍主任当机立断，联系重症医学科副主任王郝，决定立即为患者植入VA-ECMO。重症医学科ECMO治疗团队迅速做好准备，即刻启动治疗。随着崔真副主任医师和张晶主治医师及护士顺利将ECMO管路植入患者体内，ECMO机器运转，患者血氧饱和度得到提升，保证了重要脏器的血氧供给。

为患者启动ECMO治疗

在ICU病房的第3天，患者心率恢复为窦性心律。第7天，患者超声心动由最初的射血分数22%提升至50%，成功脱离ECMO。17天后，患者顺利转入CCU病房。一切稳中向好，正当大家为陈女士的生命体征好转而开心时，令人担忧的情况发生了。尿失禁、肝衰竭、严重肺部感染等暴发性心肌炎所导致的多器官功能衰竭症状相继出现。

在心内科医疗小组的精心治疗下，患者尿量逐渐增多，脱离了床旁血滤，肾脏功能恢复，同时肝衰竭得到控制，胆红素水平逐渐下降。经过医护人员17天的日夜坚守，患者脱离了生命危险，转出CCU病房，在心内科普通病房继续接受治疗。目前，陈女士已康复出院，在家休养。

暴发性心肌炎是急性病毒性心肌炎最为严重的形式，患者最初可能会出现轻微症状，很快就会发展为严重的呼吸窘迫、心律失常及休克，病死率高达50-70%，药物治疗通常效果有限。让心脏充分休息的机械生命支持是治疗关键。ECMO提供全面的心肺支持，为心脏功能恢复争取了时间。

刘巍主任提示，年轻人在感冒、发热及腹泻后，如出现胸痛、胸闷情况，需警惕病毒性心肌炎的可能，一定要避免过度劳累，适当休息，同时及时就诊，避免后期出现严重后果。

供稿丨心内科