“患者病情随时可能进一步恶化，出现大量呕血，严重者可出现休克，甚至危及生命。”9月10日，北京地坛医院儿科病房内，慧慧（化名）家属收到了他们年仅8岁孩子的病危（重）通知书……

慧慧3岁时就被发现患有基因病，考虑为进行性胆汁淤积症，并患有慢性肝病，一直居家服药进行保肝利胆治疗。8月份，慧慧突然呕血，在外院发现是消化道出血，虽然紧急进行了胃镜下止血处理，而被检查出的胃底静脉曲张依然是一颗在孩子身体里的炸弹，随时有再次发生消化道出血的风险，甚至可能危及慧慧的生命。于是，慧慧一家慕名从其他医院转入北京地坛医院寻求治疗。地坛医院消化内科李坪主任分两次为慧慧进行由他首创并命名的内镜下食管胃静脉曲张精准断流术，铲除了再次消化道出血的风险。

9月28日，在中秋佳节前夕，慧慧顺利康复出院，不再受到这颗炸弹的威胁，平安地与父母团聚在一起。

“当时她小脸儿都发白了！”这是慧慧第一次出现呕血的症状，吓坏了慧慧一家，在外院除了紧急进行了止血处理，通过检查这才发现慧慧竟患有中度胃底静脉曲张及门脉高压性胃病伴胆汁返流。止血只是暂时的方法，胃底静脉已经形成了呈蛇形迂曲隆起，日后依然有随时出血的可能，急需更加专业的治疗，要知道食管胃底静脉曲张破裂出血，被公认为是造成消化道出血的主要死亡原因。

9月10日，慧慧被收治进入北京地坛医院儿科病房，根据入院时的诊断，医生给慧慧的家属下了病危通知单。此时，慧慧的白细胞、血小板、胆碱酯酶等数值都远远低于正常范围，丙氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶等数值又明显提高。慧慧转入儿科病房后，儿科与消化内科医护人员密切配合，共同为慧慧进行会诊，讨论治疗方案。

“曲张的血管就像是河流一样，本来流的很通畅不能一次性堵死，这样后面的水流就会形成淤积，有感染的风险。”李坪主任介绍到。另外，考虑到慧慧年龄还小，也为了减轻孩子术后反应，消化内科团队决定分两次进行胃底静脉曲张治疗。

在9月14日及22日，李坪主任分别为慧慧完成了两次内镜下食管胃静脉曲张精准断流术，彻底铲除了消化道出血的风险。在第一次手术中，只见李坪主任娴熟地操纵着胃镜手柄，在慧慧“小巧的”胃底精准地将组织胶、硬化剂逐一注入，封堵住了主要的静脉。

虽然多年来，李坪主任对于这项技术在成年患者中有着成熟的经验，但是在小儿患者病情的应用有着更难的挑战，不仅需要完全治愈胃底静脉曲张，还需要为患儿提供良好术后恢复的条件。他介绍，像慧慧这样小孩子的食道黏膜又薄又嫩，只能通过这项技术在胃底的静脉进行操作、打胶至食管，而避免在食管上进行治疗，否则容易引起食管狭窄。

9月22日，在第二次的食管胃静脉曲张精准断流术，李坪主任在内镜下找到胃底细小而隐匿的血管并进行断流，有的血管竟不到一毫米。在找到所有的曲张静脉后，李坪主任长舒一口气，笑着叮嘱道：“孩子这回能安心的上学了，这个学期结束再来复查就可以。”

每次手术后，儿科的医护团队会为慧慧进行保肝利胆、抗感染等治疗，为慧慧的顺利康复保驾护航。在此期间，病房的医生护士们都在细心照顾着慧慧，帮她剪指甲，按揉肚子缓解术后腹痛，回答她的十万个为什么……直到慧慧恢复出院。

内镜下食管胃静脉曲张精准断流术

为慧慧“拆除炸弹”的这项技术是由北京地坛医院李坪主任首创和命名的内镜下食管胃静脉曲张精准断流术，它实现的最大突破在于通过内镜治疗彻底地铲除食管胃联通型静脉曲张消化道出血的风险，有效预防患者的消化道出血问题，术后的患者几乎不会再出现消化道大出血的情况。

传统概念中，医生做食管胃静脉曲张，会选择以食道为主，但经过地坛医院内镜团队多年的摸索研究，发现食道静脉曲张绝大部分血流都来至胃底静脉曲张，把胃底静脉曲张治疗后，食管静脉曲张自然消失，出血等症状不仅能好转，甚至可以消失。北京地坛医院从2009年开始探索创新，20多年来，治愈了许多食道胃底静脉曲张的患者，食管胃静脉曲张精准断流术（ESVD）这个新术式，也成为内镜领域继ERCP、EUS、ESD后的第四E技术。

这项技术不仅能让成年患者长期生存，目前也被应用到操作难度更高的小儿食管胃底静脉曲张的领域中，为更多患儿家庭带来平安的福音。

/ 专家介绍 /

李坪，主任医师，首都医科大学附属北京地坛医院消化内科主任

中国医药教育学会消化内镜分会常委门脉高压学组副组长

中国医疗保健国际交流促进会消化病学分会常务委员

中国医促会常委委员门脉高压学组副组长

北京医学会消化内镜分会委员会委员

北京中西医结合学会消化内镜学专业委员会常务委员

北京医师协会临床门脉高压专业专家委员会常务委员

北京健康促进会门脉高压多学科专家委员会委员

北京医师协会内镜超声医师分会常务理事

北京市朝阳区预防医学会副主任委员

ESVD方法获北京市科学技术奖二等奖

学科名片

消化内科

首都医科大学附属北京地坛医院是一所集医、教、研、防为一体的三级甲等医院，消化内科是一支经验丰富，技术过硬的团队，现有高级职称9名，中级职称6名，硕博士13名，年门诊量近2万例，每年内镜检查近2万例，其中年内镜下静脉曲张治疗2千余例。

主要特色：

1.各种原因消化道出血的内镜下诊治，尤其是静脉曲张破裂出血的内镜治疗技术在国内属于领先地位

2.梗阻性黄疸的微创诊治

3.慢性胃炎，消化性溃疡，急性胰腺炎，结肠息肉等各型消化道疾病的诊治

4.各种慢性肝病、肝硬化及其并发症、肝癌的诊断和治疗

出诊时间：

专家门诊：周一至周五全天、周日全天

普通门诊：周一、周六全天

特需门诊：周四上午