吴刚在《狂飙》中的剧照
近日，反黑反腐题材电视剧《狂飙》热播，剧中出演徐忠的演员吴刚脸部状态引发大家关注，感觉与以往大不相同。据了解，脸肿原因竟然是因为患上了肾结石导致肾积水严重，因为拍戏耽误了治疗的肾结石会带来哪些后果？什么样的浮肿可能是肾脏疾病导致？肾结石排除的时机怎么选？
《我爱问医生》邀请
首都医科大学附属北京朝阳医院
泌尿外科副主任医师 张建忠
跟您说说：脸肿当心肾结石惹的祸！
1、网友们好奇：肾结石为什么会导致肾积水，而后出现面部浮肿，这其中的医学解释是怎样的？
肾脏的主要功能主要是分泌尿液，而我们尿路的主要功能则就如同下水管道般排泄尿液。结石引起肾盂积水这个过程，常可比喻为家里由于下水管道堵塞而造成屋子里“水漫金山”。
但值得注意的是，不同的结石所引起的梗阻积水程度也是不同的，如肾结石常引起尿路部分梗阻，那么它导致的肾盂积水程度较轻。而输尿管结石常常能引起完全性尿路梗阻，有时较小的结石也会造成严重的尿路梗阻症状，从而可能发生不可逆转的肾盂积水，积水扩张的肾盂肾盏不同程度地压迫肾实质，造成肾实质缺氧、坏死，影响肾功能，少数患者发生双侧输尿管结石，堵塞双侧尿路，造成双侧肾盂积水，若不及时解除梗阻，则可发生双侧肾功能损伤，甚至发生尿毒症。一旦肾功能受损，有些人就会出现面部浮肿，或者下肢浮肿的情况。
2、 无论是演员因为拍摄档期紧，还是其他人因为工作忙，有些手术或治疗常常被一拖再拖，像肾结石，如果延误治疗，可能会带来哪些后续的问题吗？
在日常生活中，我们可能经常接触到"肾结石、输尿管结石、膀胱结石”等词汇。在医学上，这些都统称为泌尿系结石。也是泌尿外科的常见病、多发病。
简单地讲，泌尿系结石的危害包括以下几个方面：疼痛、血尿、梗阻、感染、诱发恶变。以上几点并不是孤立的，而是互相影响、互相演化的。
注意： 我们会在门诊遇到一些通过偶尔的查体或者做其他检查，发现了肾积水，甚至无功能肾，究其原因，就是因为输尿管的一个结石，由于为没有任何症状，慢慢的就把肾脏憋坏了，只能把坏肾切掉，非常可惜。
其实肾结石的发病率一直在升高， 有一些在从事高温作业、脑力劳动及特殊职业的人群中，结石的发病率相对较高。
这与身体脱水，尿液浓缩，活动少，生活习惯、代谢异常有关。有趣的事，医生结石的发病率比较高，尤其是外科医生，这可能也是和生活工作习惯有关。
有一些特殊职业：比如接触重金属的职业人群，泌尿系结石的发病率也较其他职业人群高。此外，有研究发现，飞行员的结石发病率是普通人群的4～10倍，这可能与飞行员饮食结构中包含较多的动物蛋白有关，也可能和他工作状态导致的习惯和代谢异常有关。
4、 结石都是怎么形成的？常见的泌尿系结石都有哪些？
肾结石是在人体内部形成的，然而要把他们取出来却非常痛苦。我们的尿液中含有钙、钠、钾、草酸盐、尿酸、磷等等成分，如果这些成分的含量过高，或者尿液变得过酸或者过碱，这些物质就容易聚集在一起，形成结晶。如果不及时扼制，随着时间的流逝，结晶将会继续变大。直到慢慢形成了可检测到的石头。
草酸钙是这个过程最常见的结晶，大约80%的肾结石是草酸钙。会有一些由磷酸钙或者尿酸造成的结石，这些是不太常见。还有一种稍有不同的结石，是有磷酸镁铵构成的，也叫鸟粪石。细菌感染是产生这类肾结石产生的罪魁祸首。除此之外，更为罕见的肾结石是由遗传疾病或者是某些特殊药物造成的。
5、 为什么有的肾结石疼、有感觉，有的人不做检查压根不知道有肾结石呢？
肾结石会引起很多让人不愉快的症状，这也是结石在泌尿系统活动或者引起并发症所导致的，但有一些结石，比如特别小的肾脏结晶，或者是体积比较大的结石，我们称作铸型结石或者鹿角样结石，固定在肾盂内，这两种结石，即不会引起梗阻，也不会将粘膜磨出血，所以没有任何感觉，随着体检的普及，有一些人会在检查中发现肾脏结石。
6、 网友：肾结石都需要排除吗？对于不疼的肾结石还需要治疗吗？
①大部分小于6mm的结石自行排出体外的可能性大，这部分结石如果不引起腰背疼痛及肾脏输尿管积水扩张，可根据患者的意愿采用观察或药物联合多饮水及增加运动的方法来促进结石的排除；
②一些较大的结石（6~20mm),虽然未引起疼痛，但此类结石一旦移位，有导致泌尿道梗阻而导致肾积水的风险，建议积极治疗，可根据实际情况选择适当的方法进行治疗。
③当结石直径大于20mm时，建议选择行经皮肾镜或者输尿管软镜碎石的方法，可达到较好的结石清除效果。
④有些时候通过查体发现，肾脏结石移位在肾盏颈或输尿管某一位置发生崁顿，即使没有腰痛的症状，我们也建议及时治疗，否则有梗阻加重进而破坏肾功能的风险。
7、 目前常用的排除结石的方式有哪些？都有哪些区别？
大多数结石没有严重到需要进行手术的程度。那些直径不超过6mm的结石通常能够自行排出。医生会建议病人多喝水，以加快结石的排除，如果疼痛明显，还可以服用止疼药。如果结石稍微有点大，就需要药物的帮助，比如α受体阻滞剂，可以帮助松弛输尿管的肌肉，使结石更顺利的通过。还有一种药物叫枸橼酸钾，他可以通过降低尿液的PH值，帮助溶解结石。对于不超过10mm的结石，可以选择体外冲击波碎石将其击碎。
如果结石的体积更大，这种体外碎石的方法可能不起作用。这时候就需要进行手术治疗。比如放置输尿管支架管，或者使用输尿管镜的方式，配合激光打碎结石，此外，还可以在病人后背切开小孔，使用经皮肾镜进入肾脏，击碎或者取出结石。这些都属于微创的治疗方式。
8、 网友：补钙，以及吃含钙丰富的食物，会增加结石风险吗？
肾结石患者往往“谈钙色变”，错误地认为肾结石的元凶是钙，其实不然，肾结石患者也需要补钙。补充钙能与胃肠道中的草酸结合成不溶性的草酸钙，随粪便排出体外，减少了部分被肠胃吸收和经肾脏排出体外的草酸，从而减少了形成肾结石的几率。所以，正常钙含量饮食800~1200mg/d，是能够预防结石复发的。
9、 网友：爱长结石的人，是不是要远离矿泉水和水质偏硬的水？（喝水的选择）
自来水中含有人体不可缺少的钾、钙、钠、镁等常量元素；矿泉水中除了含有常量元素以外，还含有符合规定的微量元素。
有人担心饮用矿泉水会造成钙摄入过多，导致结石病。这种说法缺乏科学依据。 钙是人体最丰富的元素之一，不仅是骨骼和牙齿所必需，对人体的生理过程都有举足轻重的作用。钙摄入不足的最直接后果是血钙降低，但人体有一种保护性代偿机制，抵抗“缺钙”的情况，即增加分泌甲状旁腺素，通过减少骨钙，而使血和软组织含钙量增加。长期钙摄入不足会导致血钙水平升高，可以导致动脉硬化、高血压和结石。所以饮用含钙的矿泉水引发结石病是一个误区。
平时我们自来水烧开后水中的水垢，好多人心里普遍不踏实，担心结石是由水垢引起的。研究表明，水垢的主要成分碳酸盐类，进人到人体后部分会被分解；如果不能分解，将会随着粪便排出体外，不会对身体有特别影响，因此，水垢和结石没有直接关系，自来水中钙的含量在国家允许范围之内，是不足以导致结石病发生的，而结石病的发生和人体新陈代谢有着很大的关系，这就是为什么饮同样的水，有的人更容易患结石的原因。
现代医学证明，水质硬度高对人体没有危害，不会产生结石。如果长期饮用低硬度的水，反而会导致心血管疾病。
专家介绍：
张建忠，医学博士，首都医科大学附属北京朝阳医院泌尿外科副主任医师。从事泌尿外科临床工作10余年，对泌尿外科常见疾病，例如良性前列腺增生症、排尿困难、尿失禁、泌尿系结石、泌尿系感染等，具有丰富的诊治经验。
主要致力于尿控专业的发展，对排尿功能障碍、间质性膀胱炎、神经源性膀胱、女性压力性尿失禁等疾病有较深入的研究，关注尿动力学检的解读，擅长排尿困难、尿失禁、盆底脱垂、慢性间质性膀胱炎、神经原性膀胱的综合诊治，较早开展骶神经调节治疗方法。
出诊时间：周一、周四 下午
