我爱问医生|青年医师科普说——帮孩子挺直脊梁
2023-05-05 18:04 来源:  北京号
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我国约300多万人罹患脊柱畸形,

多数脊柱畸形发病时

是青少年生长发育的高峰期,

但只有不到15%的患者得到规范治疗。

由于脊柱侧弯无法预防,

只能早期发现早期治疗。

什么是脊柱侧弯?

都需要通过手术解决吗?

“青年医师科普说”

国家儿童医学中心

首都医科大学附属北京儿童医院

骨科副主任  曹隽  主任医师 

跟您说说:国之希望,帮孩子挺直脊梁。

      脊柱侧弯已成为继肥胖、近视之后危害我国儿童青少年健康的第三大疾病。脊柱侧弯不仅会造成脊柱外观畸形,让孩子产生自卑心理,还会影响孩子的活动功能,甚至对心肺等其他脏器和神经造成压迫和损伤,影响孩子的一生。

脊柱侧弯分类:

通常分为特发性脊柱侧弯其他类型脊柱侧弯

特发性脊柱侧弯发病原因不明,为儿童青少年脊柱侧弯中最常见的类型,约占结构性脊柱侧弯总量的75-80%,以青春期女孩为主。

特发性脊柱侧弯依据年龄分为:婴儿型0-3岁,少儿型4-9岁,青少年型10-18岁。其中青少年型特发性脊柱侧弯最为常见,约占特发性脊柱侧弯的70-90%,这也是我们要重点关注的。

最常见的特发性脊柱侧弯的病因尚不清楚,目前研究认为其发生可能与遗传、神经、激素、骨骼、肌肉以及姿势习惯等相关。

其他类型脊柱侧弯包括先天性脊柱侧弯、神经肌肉型脊柱侧弯和综合征型脊柱侧弯等。

脊柱侧弯自测方法?

Adam前屈试验
Adam向前弯曲试验,是临床中对脊柱侧凸既简单又实用的检查方法,脊柱侧弯对Adam弯曲实验非常敏感。
检查方法:
测试者赤裸上身,双足并拢站立,双膝伸直,双臂自然悬垂,躯干自腰部开始向前弯曲直至背部达到水平面。
检查者站在患者的背后,沿水平面观察患者的脊柱、胸廓及腰背部的异常变化。
观察:
(1)有没有一侧肋骨比另一侧高的情况?
(2)一侧的髋关节看起来是否比另一侧要高?
(3)背部是不是对称?平不平?
(4)手沿着脊柱摸下来,看有没有凸起,偏离直线。

脊柱侧弯的治疗?

01、观察纠正

观察并不代表不管孩子,只是孩子的侧弯情况尚属轻微,还没有到需要矫形体操和支具干预的程度。观察期间要关注孩子的姿态并进行体育锻炼。

02、运动治疗

需要注意运动方式的选择。

脊柱侧弯分为c型和s型,每种治疗方法都因人而异!请家长切勿对号入座。寻找专业医生根据孩子年龄、配合度设计属于孩子自己的治疗方案。

03、脊柱侧弯支具矫形(非手术)

矫正支架适用于脊柱侧弯早期患者,且属于辅助治疗方法,需要配合其他治疗方法,才能起到治疗的作用。

04、手术治疗

手术疗法通常使用钢钉固定的方式,相较于其他疗法,危险性较大,且恢复时间长。

如何预防脊柱侧弯?

01 保持良好的坐姿和站姿,不翘二郎腿。
02 避免背部负荷过重,书包重量不超过体重的10%。
03 背包应以双肩包为宜,避免背单肩包受力不均匀带来的体型歪斜。
04 加强体育锻炼,增加核心力量和腰背肌的力量。

 

本期嘉宾: 

 曹隽,首都医科大学附属北京儿童医院骨科副主任, 医学博士。

【学会任职】
中华医学会小儿骨科学组秘书,  北京医学会中西医结合分会委员,  计算机辅助外科学会委员, 北京市西城区妇幼健康特聘专家。
【学术情况】
2009年毕业于首都医科大学儿外科专业,毕业后一直从事儿外科工作,曾作为北京儿童医院青年优秀人才项目成员赴美国纽约摩根士丹利儿童医院进修学习,并分别赴美国德克萨斯TSRH医院,美国圣迭戈儿童医院及法国图尔儿童医院访问学习,对儿童骨科及儿童脊柱外科先进治疗理念均有所长。主持及参与多项儿童脊柱及髋关节畸形科研工作,发表相关论文十余篇,参与编写《张金哲小儿外科学》、《实用小儿骨科学》等著作。
【研究领域】
于北京儿童医院小儿骨科专业工作多年,在小儿骨科多个领域均有所长:在儿童先天性脊柱畸形手术及非手术治疗方面有丰富经验;负责北京儿童医院髋关节脱位筛查工作十余年,有丰富的儿童髋关节脱位早期保守治疗与后期手术治疗经验;负责北京儿童医院儿童先天肢体畸形筛查工作,对于儿童肢体畸形诊疗有丰富经验。

作者:

副中心之声


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