我爱问医生｜青年医师科普说——青年人也需警惕冠心病

2023-05-11 18:03 来源: 北京号

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在我国心血管病人已经超过1亿，其中冠心病病人达4300万，以中老年人多见，也是老年人致死的主要原因之一，被称作是“人类的第一杀手”。近年来冠心病的发病率逐渐攀升，并且呈现出年轻化的趋势。冠心病究竟是怎么回事？该如何规范治疗冠心病？为什么同样是冠心病，有的病人可以放支架，有的病人却需要做搭桥手术？北京大学第三医院心脏外科副主任医师杨航，跟您说说：你真的了解冠心病吗？

1、什么是冠心病？

冠，汉字中代表的是帽子的意思，心脏也有帽子，心脏的帽子就是心脏上面的三根血管，他们像帽子一样扣在心脏头顶，负责给心脏供血，就好像三根浇水管，负责灌溉心肌这片广阔的土壤.

而冠心病，就是心脏的帽子，这三根血管不通了，给心脏供血出了问题，地里的庄稼干枯甚至坏死了。

2、冠心病有哪些症状表现？出现症状该怎么办？

不通则痛，心绞痛是冠心病最常见的症状，出现症状了需要立即停止活动，平卧休息，如果疼痛仍不见缓解，甚至出现了大汗，恶心呕吐等症状，需要马上拨打120急救。

3、有种说法，眼睛以下，肚脐以上的疼痛，都可能与冠心病有关，真的是这样吗？

这种说法是有一定道理的，冠心病疼痛的部位可能不那么典型，但是冠心病疼痛的性质往往都有一些特点，那就是和活动，饱餐，寒冷等因素有密切的关系，我曾经遇到一位患者，说走路一快，就膈机窝疼，最终确诊为冠心病，治疗之后好转。

4、网友：怎么判断冠心病的严重程度？个人感觉来评判准确吗？

冠心病的严重程度往往不能通过主观症状来判断，日常心率血压也无法预测一个人到底有没有冠心病，只有去医院经过专业的检查手段比如冠状动脉造影，才能准确的判断冠心病的严重程度。

5、目前都有哪些方法来治疗冠心病？

药物治疗是最基础的治疗方式，比如一些抗血小板，降血脂的药物，这些药物的作用就好像在三根浇水管里加一些疏通剂，尽可能延缓管道进一步的堵塞，如果水管堵塞到了一定程度，就需要使用支架或者搭桥这类的手术方式了。

6、用药方面容易出现哪些误区？

有些朋友认为西药是存在副作用的，因此不愿意规律服用冠心病的规范化治疗药物，喜欢口服一些诸如三七粉一类的偏方，这些偏方虽然也会有一定效果，但是用药剂量往往很难掌握，还有可能出现一些肝肾功能损伤等等严重的副作用，因此推荐大家使用规范化的药物治疗。

7、什么情况下需要下支架？为什么有的人可以下支架，有的人只能做开胸手术呢？

给心脏浇水的水管堵了，如果只堵了一根或者两根，位置又比较局限，我们可以从水管内部给他通开，这就是支架，如果三根水管全出问题了，有的水管甚至已经完全闭塞了，这就需要接新的水管子，这种手术方式就叫做冠状动脉搭桥。

8、感觉下了支架以后就万事大吉的人有很多，最想提醒他们的内容都有哪些？

支架是人工材料，放在血管里其实是容易激活凝血机制形成血栓的，因此支架术后一定要按照医生的嘱咐规律用药，否则支架很容易发生再狭窄。

9、网友：预防冠心病、预防心梗日常哪些行为一定要改变？

年轻患者得冠心病的现象越来越常见，对年轻冠心病患者来说有两点最需要注意就是吸烟和熬夜，其次高血脂，糖尿病等慢性病也是导致冠心病的重要元凶。

本期嘉宾：

杨航

医学博士，毕业于北京大学医学部

北京大学第三医院心脏外科副主任医师

熟练掌握心脏外科常见疾病的诊断和外科治疗技术，

专业方向为成人冠心病、瓣膜病的微创外科治疗，如微创冠状动脉旁路移植术，经导管先心病介入治疗，经导管主动脉瓣置换术等。

2017年获得北京大学教学优秀奖

2019年获得北京大学第三医院优秀青年医师奖

2020年获得健康北京科普演讲比赛一等奖

2022年获得新时代健康科普大赛演讲类优秀奖

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