5月31日是世界无烟日，自2015年北京实施室内公共场所禁烟以来，北京成人及青少年吸烟率分别降至19.9%和1.1%，世卫组织两次授予北京“世界无烟日奖”。目前北京控烟的有效途径有哪些？当前的控烟难点在哪里？烟草对身体的直接危害和间接影响有哪些？中国控制吸烟协会副会长支修益、北京市疾病预防控制中心健康教育所副所长曹远，做客北京城市广播《我爱问医生》节目，跟您说说：无烟北京，需要你我同行。

1、2015年北京实施室内公共场所禁烟以来北京控烟取得了哪些成效？哪些方面发生了明显的变化？

2015年6月，《北京市控制吸烟条例》正式实施，规定所有公共场所、工作场所室内区域及公共交通工具全面禁止吸烟。

8年来，相信每个北京市民都能感受到这种变化。健康教育所也持续地在人群中开展调查，调查的数据反映出以下几个方面的变化：

（1）人们对于烟草危害的认识水平提高了，对于条例规定的禁烟场所更了解了。

（2）吸烟者整体变少了。《条例》实施前，成人吸烟率23.4%，2021年不到20%。戒烟的人增加了，15岁以上吸烟人数整体减少63万。而青少年的吸烟率也是下降的。（2013-约3%初中生，现在0.6%。）

（3）想戒烟的人更多了。调查发现未来12个月计划戒烟的人从1/10,增加到近1/5,而且有更多的吸烟者，在过去1年其实就尝试过戒烟。（约40%）

（4）公共场所二手烟暴露的情况减少了。与2014年相比，各类公共场所二手烟暴露率整体呈现下行的趋势，包括室外排队等候区。

2、北京在控烟方面目前面临哪些问题是要重点关注的？

（1）无论是吸烟率的变化，还是各类公共场所二手烟的暴露存在城乡差异。这与郊区居民本身健康意识低于城区有很大关系，所以应该加大在郊区居民中的宣传，同时更加关注郊区居民健康素养水平的提升、健康意识的培养。

（2）公众，特别是广大烟民对于“烟草依赖是一种病”的认识不够。很多人戒烟首选干戒的方式，成功率低，影响后续戒烟的积极性。我们要宣传戒烟门诊可以提高戒烟的成功率，并且注重新型戒烟服务模式（依赖移动互联网技术开发的服务方法）的研发、宣传和推广。

3、从健康的角度来说，北京市疾控健康教育所对于控烟方面有哪些要做的重点工作？

《北京市控制吸烟条例》是以“维护公众健康权益”为出发点制定的。作为疾控中心的业务部门，我们重要的一个职责就是开展人群的吸烟情况、二手烟暴露情况的调查，调查获取的数据可以用来评估《条例》实施的效果，适时分析影响因素，发现问题，为调整控烟措施提供一些依据。

另外就是广泛开展控烟宣传，提升公众的健康意识、控烟意识。也开展戒烟的宣传，让烟民知晓科学的戒烟方法。同时参与推动各类场所开展无烟环境的建设。整合戒烟服务的资源，推进戒烟门诊规范化的建设。

这些都是服务于《条例》落实的，一方面动员公众参与控烟，为维护自身健康行动；另外一方面，强化无烟环境建设，切实保护广大市民免受烟草烟雾的危害。

4、除了肺癌，目前还有哪些已知疾病和吸烟关系密切？

吸烟与呼吸道疾病密切相关 ：烟草中含有的众多有毒有害物质,首先就是通过口腔进入到呼吸系统,会损伤导致气道上皮细胞受损,影响其各种功能，从而引发支气管炎症，导致支气管狭窄，引起各种呼吸系统疾病。

吸烟与心脑血管疾病密切相关 ：多种毒物作用的结果。尼古丁使心跳加快，血压升高，增加心血管负担；一氧化碳和血红蛋白结合能力更强，导致血液携氧能力降低而降低，导致心肌缺氧。各种有毒有害物质损伤血管内皮。

吸烟导致多种癌症 ：烟草烟雾中含有致癌的物质，有毒物质能够削弱人体的免疫功能，损伤细胞DNA，导致癌症的发生。

5、网友：目前吸电子烟的人，尤其是年轻人很多，这方面应该加大宣教和控制。电子烟常常被穿上帮助戒烟，危害不大的伪装，究竟电子烟的危害有哪些？电子烟对身体的伤害真的比烟草小吗？

大多数电子烟的烟液主要成分里面含有尼古丁（丙二醇、甘油），有些尼古丁的含量甚至超过普通卷烟。

（1）尼古丁的成瘾性导致对尼古丁依赖，影响青少年大脑发育。

（2）电子烟有个对青少年特别不好的影响，就是使用电子烟会增加儿童成年后使用卷烟，成为烟民的风险。有研究表明，使用电子烟，儿童长大后染上烟瘾的可能性要高出一倍。

（3）同时，烟液在加热过程中会产生一些其他的化合物，而这些物质对呼吸系统有强烈的刺激作用，有些甚至会沉积在气道中加重呼吸道的炎症。

（4）电子烟产生的二手气溶胶中包含有毒物质，会增加身边人的健康危害。

6、网友：现在很多人在楼道里吸烟，味道特别大还很难散出去，希望可以重点监控？

楼道吸烟确实属于室内，在楼道吸烟会对左邻右舍产生不好的影响。还是应该通过加大宣传的方式提升吸烟者的意识，帮助他们自觉认识到，“吸烟是自己的自由，但是不能自由的吸烟”，个人行为应以他人的健康权为先，在保护他人免受二手烟的危害的前提下进行。

7、目前遇到吸烟的不文明行为该如何制止？举报方式有哪些？

劝阻确实是个技术活，我们看到2020年有媒体报道，上海一少年，在公共场所劝阻他人吸烟发生肢体冲突的事件。

（1）劝阻吸烟这件事情我们是一种正当的保护行为，合理合法，我们也要尽量地礼貌、委婉一些，给对方以尊重，争取对方的配合。

（2）可以借助身边的脆弱人群来进行委婉的劝阻。比如在电梯里有人吸烟，正好有个小孩儿。那我们可以和吸烟者说，这里是公共场所，而且有小孩子在，您能把烟熄灭吗？

（3）如果我们自己没有这方面的经验，可以借助一些场所的工作人员，比如餐厅服务员等进行劝诫。

（4）如果遇到不听劝阻的吸烟者，我们可以拨打12345热线电话投诉举报，那现在北京12345也开通了微信公众号，通过民意直通的版块，可以提交个人诉求。

8、有报道说五成学生反应自己的家长有吸烟的习惯，家庭中吸烟的情况对于孩子未来成为烟民有多大的影响？爸爸吸烟，会给孩子带来哪些健康隐患？

（1）父母吸烟，对儿童的影响非常之大。有媒体报道说国外的研究，父母都吸烟，儿童成为吸烟者的可能性是父母均不吸烟的4倍。其实我们利用2013年北京市青少年烟草流行监测数据，也做了这方面的分析，显示父母均吸烟，初中生现在吸烟的可能性是父母均不吸烟者的约11倍。当然具体的数值会受很多以因素的影响，人群不同、文化不同等等。但是足够说明家长吸烟对孩子成为烟民有重要影响。

（2）爸爸吸烟，孩子在身边，就是吸二手烟，存在很多的危害。有些爸爸健康意识强，不当着孩子的面吸烟。或者干脆不在家吸烟。但是也有一些健康隐患，需要家长给予注意。那就是三手烟的问题。吸烟者吸过烟之后，有些烟霾会吸附、残留在吸烟者的衣服，头发上，以及周围的地毯、窗帘表面，会停留几周甚至数月，还会从这种物品中再散发到空气中，产生健康危害。所以，家长洗完烟，接触孩子之前还是需要做必要的清洁。

9、青少年吸烟的情况更需要关注，吸烟的年龄越小，烟龄越久带来的疾病风险就越高，青少年控烟需要从哪些方面重点关注？

（1） 首先还是提高青少年自身对于控烟的认识，认识到烟草的危害，吸烟成瘾的本质。通过宣传及社会氛围的营造，让他们认识到吸烟与时尚无关，每个人都应该珍爱自身健康，勇于承担“健康第一责任人”的责任。

（2）其次，政府各部门要加强监管，如违法向未成年人售烟、违法发布烟草广告等方面的监管，营造青少年远离烟草的环境，多维度保护青少年健康。

（3） 强化家庭控烟宣传教育，让家长认识到保护青少年免受二手烟危害，拒吸第一支烟的重要性，发挥好家长控烟戒烟的示范表率作用。

10、如果有戒烟的意愿，可以通过什么途径得到专业的指导和帮助吗？

（1）可以去戒烟门诊获取专业戒烟帮助，北京市有14家规范化戒烟门诊。

（2）在北京,您可以拨打中国戒烟专线400-888-5531、全国戒烟热线400-808-5531,获取戒烟热线服务。

（3）另外，我们北京市疾控中心健康教育所每年会组织免费戒烟的活动。大家可以关注一些主流媒体的报道。近期我们也是和国家控烟办在开展“手机APP戒烟”的活动，也欢迎大家登录北京健康教育微信公众号的戒烟控烟专区，报名参加。

提醒烟民朋友：戒烟什么时候开始都不晚！

好处如下：

（1）戒烟20分钟后，心率就会下降；

（2）12小时后，血液中的一氧化碳浓度会降至正常；

（3）2-12周后，循环系统会出现改善，肺功能会得以提高；

（4）1-9个月后，咳嗽和气短症状会减轻；

（5）1年，冠心病发病风险降低50%；

（6）5年，中风风险会降低到与非吸烟者持平；

（7）10年后，肺癌发生率是继续吸烟者的30%-50%；

（8）15年后，冠心病风险会降低到与非吸烟者持平。