重症医学科积极响应医院党委号召，组织开展了“我为群众办实事”特色服务项目——脓毒症及脓毒性休克集束化管理依从性持续改进品管圈。

脓毒症具有高发病率、高病死率、高治疗费用等特点，其死亡率仅次于心脑血管疾病及肺部疾病。2012年世界卫生组织设定9月13日为“世界脓毒症日”，早期脓毒症患者的识别及规范的集束化治疗能够显著改善患者预后。国家卫健委也将提高脓毒症及脓毒性休克集束化治疗完成率设定为2022年重症医学专业质控指标之一。重症医学科为了更好地服务脓毒症患者，提高脓毒症的救治成功率，以“我为群众办实事”实践活动为契机，通过品管圈模式推动脓毒症及脓毒性休克集束化管理依从性持续改进。

项目主要分为“评估现状找到问题、制定流程和组织培训、实施改进举措、评估改进结果”四个环节。

项目第一环节

对全科医护人员进行《脓毒症早期识别及规范化治疗基础知识问卷》调查，总结出目前对于该疾病存在的主要问题；并且通过电子病例系统回顾了既往半年内重症医学科收治的脓毒症患者各方面的资料，进行分析总结，了解既往科室在脓毒症患者的诊治方面的现状。

项目第二环节

结合问卷及回顾性资料结果，查找脓毒症早期识别及规范化诊治护理方面存在的问题，利用鱼骨图进行汇总分析,同时开展脓毒症知识培训，医生、护士分别更新脓毒症及脓毒性休克诊疗护理规范，制定并完善脓毒症和脓毒性休克相关技术规范、评估工具、诊治流程图、基础护理和专项护理技术规范。

项目第三环节

根据脓毒症及脓毒性休克诊治及护理规范，推动各项诊疗护理规范落地实施。促进全体医护人员做到脓毒症早期识别、及时制定规范的集束化治疗策略、早期个体化康复运动训练、强化基础护理并加强与患者及家属沟通，使患者及家属了解脓毒症的危害性，鼓舞患者及家属的康复信心，同时提高患者及家属对长期康复及远期恢复的认识。

项目第四环节

再次进行《脓毒症早期识别及规范化治疗基础知识问卷》调查，将前后两次调查结果进行统计学对比，结果显示在脓毒症早期识别及规范化治疗方面两次问卷结果差异具有统计学意义，说明通过本轮品管圈持续改进，科室医护人员对脓毒症早期识别及规范化治疗基础知识方面有明显提升；另一方面通过总结项目实施后4个月收治的脓毒症患者的病例资料，与半年前的资料做回顾性分析，在入科后早期液体复苏、血管活性药物开始应用时间、血培养抽取时间、抗生素应用时间、ICU停留时间、ICU死亡率、ICU衰弱评分变化等方面，差异均具有统计学意义；同时护理方面压力性损伤的发生率明显降低，深静脉血栓预防明显提高；在医患沟通方面，项目实施后，患者及家属满意度明显提高。

通过该项目，提升了重症医学科全体医护人员对脓毒症和脓毒性休克的认识，提高了脓毒症集束化诊疗的依从性，从实际出发，切实提高了该类患者的诊疗水平，降低不良事件的发生率，明显提升了患者家属的满意度。

在今后的工作中重症医学科还将在其他疾病诊治中深入开展PDCA管理运行模式，为全面提升重症医学科诊疗护理水平而努力。

图文 | 彭振丽

美编 | 鞠明璇

校对 | 孟莹

审核 | 李明月

编审 | 王贺