金秋季节，正是旅游佳时。内蒙古的杨先生开开心心去西藏旅游，突发的胸闷不适以为是高原反应，但症状持续不缓解。回到当地医院，诊断为右侧巨大肺大疱、右侧气胸，行胸腔闭式引流后好转并拔除胸腔闭式引流管。虽已告知肺大疱过大复发风险高，但他表示不想手术，毕竟之前没出过问题。初愈7天后，右侧气胸复发。反复的气胸发作，让他下定了手术的决心。未见明确手术禁忌后，垂杨柳医院安排了微创手术，术中见右肺上叶巨大肺大疱，大小约11*10cm，行局部切除并行胸膜固定，最大限度降低术后气胸复发。术后患者恢复顺利，顺利拔管出院。

疾病科普

肺大疱是指由于各种原因导致肺泡腔内压力升高，肺泡壁破裂、互相融合，在肺组织形成直径大于1cm的含气囊腔。多见于大量吸烟者、肺部感染、青年瘦高体型、先天遗传因素等。如占一侧胸腔30%以上，则称为“巨型肺大疱”，本患者即考虑巨型肺大疱。多数可通过胸部X线及胸部CT即可发现并诊断[1]，因肺大疱不可逆，出现下列情况建议手术治疗[2]：1.明确肺大疱，并反复发作的气胸患者；2.合并血气胸；3.双侧肺大疱同时破裂；4.巨型肺大疱，压迫邻近肺组织，影响患者肺功能或者无功能性肺组织进行性扩大；5.合并反复感染者；6.气胸首次发作，但留置胸腔闭式引流肺难以复张或持续漏气、自发张力性气胸；7.特殊工种，如潜水员、飞行员等[3]。

清华大学附属垂杨柳医院胸外科常规开展肺大疱的微创治疗，患者手术切口小，术后恢复快，住院周期短，过硬的医疗质量获得既往就诊患者的一致好评。

参考文献

[1] 黄峻岭,齐群宾,彪兰芹. 巨大肺大疱与不典型气胸的鉴别诊断[J]. 安徽医学,2019,02:212-215.

[2] 孙涛,王坤,茹玉航,王伟. 肺大疱伴自发性气胸VATS手术的合理化操作方案探讨[J]. 国际呼吸杂志,2021,23:1801-1807.

[3] 王怀宇,朱彦君. 军事飞行人员肺大疱和自发性气胸个别评定指南（2022）[J]. 空军航空医学,2022,03:16-20.

本文仅限于公益科普及学术交流，如有不适请及时就医。文中部分图片及资料来源于文献，侵删。