关注罕见病患者、降低谈判药自付比例……市医保局推动医保服务高效便民
2021-08-11 16:03 来源:  北京号
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实施门诊慢性病便民利民工程、降低谈判药自付比例、关注罕见病患者……8月10日,记者从市政府新闻办召开的新闻发布会上获悉,今年市医保局多措并举提升服务质量,满足人民群众医保方面的迫切需要。

作为今年我市20项民生实事项目之一的门诊慢性病利民便民工程,于今年3月1日正式落地实施。政策规范统一了城镇职工和城乡居民门诊慢性病病种,统一后城镇职工和城乡居民门诊慢性病病种各有增加,目前病种已增至32个。实现参保人员在城镇职工和城乡居民基本医疗保险之间转换关系时评定结果互认,方便参保患者更好享受门诊慢性病医保待遇。同时,报销限额和评审工作效率都有提高,由医保经办机构每半年集中评审改为随时到定点医疗机构即报即评。截至6月底,全市20家门诊慢性病评定定点医疗机构评定通过城镇职工门诊慢(特)病2531人次;评定通过城乡居民门诊慢(特)病5078人次。

建立医疗保障电话咨询服务中心。以往群众咨询医保政策、医保经办业务,打电话经常打不通,今年我市启动建设了市医疗保障电话咨询服务中心项目,申请开通了咨询电话5912333,有7名专业话务人员负责提供电话咨询服务。此举可以为来电群众解答医疗保障的现行相关政策以及办事流程、查询个人参保信息、受理工作建议和投诉意见等,是为群众提供便捷贴心医疗保障咨询服务的一站式电话热线。

目前,2020年版谈判药品增至221个,针对谈判药品患者使用数量多、经济负担重、备案流程繁琐等问题,市医保局从实际出发,制定非肿瘤类谈判药品管理规定,明确我市非肿瘤类谈判药品按乙类管理,个人先行自付比例由20%降至10%,有效解决群众看病贵的问题。

同时,试行开展预住院管理工作。预住院是我市医保政策调整尝试性工作,市医保局在广泛征求预住院管理模式意见建议的基础上,批准市第一医院3个科室中的46个病种试行开展预住院管理模式。预住院期间,患者不需要留在医院,同时也不收取床位费、护理费、诊察费等费用,正式住院后先期在门诊做的常规入院检查和必要的专科检查费用可纳入住院费用按照住院政策进行结算。此举可缩短患者候床时间,有效缓解患者住院难问题,节省医保基金支出,加快医院床位周转,使优质医疗资源惠及更多患者。

此外,市医保局积极探索制定罕见病医疗保障待遇政策,将治疗戈谢病、庞贝氏病的注射用伊米苷酶、注射用阿糖苷酶α两种药品按照甲类药品管理,不设起付线,直接按照城镇职工大额保险和城乡居民大病保险政策予以报销,为河北省最高报销待遇。

来源:秦皇岛晚报


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秦皇岛发布


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