5月25日17:31，北京老年医院急诊接诊一名59岁男性患者石某，因突发晕厥由家属送至我院，此时患者胸闷憋气、呼吸困难、四肢冰凉、唇甲发绀、小便失禁，心电监护示：心率108次/分，呼吸24次/分，血氧饱和度93%，血压82/67mmHg，呈休克状态。

患者既往有下肢深静脉血栓及肺栓塞病史，目前未服用抗凝药物，骨科主任王庆雷根据多年临床经验，判断为急性肺栓塞可能，建议立即予以低分子肝素6000iu抗凝治疗，同时紧急联系呼吸二科主任刘前桂、骨科金红举医师、综合介入中心黄勇军主任及程刚主任。

各专业组专家即刻到位，处于备战状态。

什么是急性肺栓塞？

急性肺栓塞是最危险的急症之一，比其他部位血栓都要凶险，肺是全身供氧及二氧化碳排出的器官，保证吸进来的氧气和血液里的二氧化碳交换。

一旦肺动脉血管堵塞，没有了气体交换，氧气吸不进来，二氧化碳呼不出去，如果不在第一时间疏通血管，全身各个脏器维持不了多久便会因缺氧衰竭坏死，最终致残或致命。

此时化验回报血氧分压PO2为74%，D-二聚体1.87mg/L，床旁彩超示：右心增大，肺动脉压力52mmHg，右腘静脉血栓。进一步明确诊断为急性肺栓塞、下肢深静脉血栓形成。患者血流动力学不稳定，病情凶险，随时有生命危险。

时间就是生命，责任重于泰山。18:34，患者办理住院手续后开通急救绿色通道，立刻进入综合介入中心行下腔静脉滤器植入+药物溶栓术，手术顺利完成。19:30，患者安全返回病房，继续予以尿激酶溶栓治疗。

疗效源于技术，胆大源于心细。为了观察病情，保证患者安全溶栓，金红举医师在病房里坚守两天两夜，每4小时查一次血凝指标，根据凝血变化动态调整尿激酶用量，28小时共泵入300万单位尿激酶。经过积极、细致、专业的治疗，患者各项指标迅速好转，且未出现脑出血等并发症。

5月27日，患者临床症状缓解，心电监护示：心率70次/分，血压120/80mmHg，血氧饱和度100%，复查彩超示：右心正常，肺动脉压力34mmHg。患者病情稳定，只需口服药物维持治疗。

6月6日血管造影显示肺动脉血管已再通。

此次急性肺栓塞病人的抢救，

从急诊接诊到手术完成返回病房，

全程不到2小时，

充分体现了医院在急危重症方面的救治能力。

文 | 骨科 马建华

北京老年医院骨科介绍

北京老年医院骨科是以治疗老年骨科疾病为特色的科室，目前分为创伤、脊柱、关节及血管外科专业组。

医疗特色：

1.老年骨折的微创治疗：髋部骨折PFN内固定术、侧卧位椎体成形术、骨盆骨折闭合复位内固定术；

2.老年膝骨关节炎的阶梯疗法：关节镜、胫骨高位截骨、单髁置换术、全膝置换术；

3,颈肩腰腿痛的全方位立体疗法；

4.老年骨科围手术期评估管理体系及内外科联合管理模式；

5.老年骨科患者术后早期快速康复策略（医-康模式）；

6.血管疾病的介入治疗。