近年来，我国血脂异常患病率明显增加，对于血脂异常的患者来说，他汀类药物并不陌生。“他汀”可有效降低血清胆固醇水平以及低密度脂蛋白胆固醇水平，预防心脑血管疾病，广泛应用于临床。但有些患者反映服用“他汀”后会出现腿疼、乏力等肌肉相关症状，从而拒绝医生再次处方这类药物。
他汀类药物真的会引起肌肉疼痛吗？如果出现了不适症状，还能继续服药吗？今天，我们就来了解一下。
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他汀类药物会引起肌肉相关症状吗？
他汀类药物引起肌肉相关症状的发生率并不高。有报道显示，在他汀类药物治疗的个体中，不伴有肌酸激酶升高或主要功能丧失的发生频率在10~15%之间不等[1]，横纹肌溶解的发生率估计为13例/10万患者年[2]。因此，他汀类药物对于大部分患者是有效且安全的，但他汀类药物的肌肉毒性仍是影响其安全性的一方面问题，其机制目前并不完全清楚，可能与基因有一定关系。02
他汀类药物引起的肌肉症状会有哪些表现？
他汀类所致肌痛和肌病通常表现为 对称性的近端肌无力和/或疼痛，也可能有肌肉压痛和功能障碍，如手臂抬举过头困难、坐位起身困难或爬楼梯困难，偶尔不适是不对称的。症状还可能包括痉挛痛(包括夜间痉挛痛)、僵硬和肌腱疼痛等[3]。03
一旦反生不良反应怎么办？
在肌病的危险因素中，特别重要的是考虑与药物治疗的相互作用，所以在服用他汀类药物前，可以咨询医师或药师有无药物相互作用。 如 发生不良反应，需要及时就医，医生会根据患者的症状并抽血检测肌酸激酶水平来决定下一步的治疗。
[1] Bruckert E, Hayem G, Dejager S, Yau C, Begaud B. Mild to moderate muscular symptoms with high-dosage statin therapy in hyperlipidemic patients–the PRIMO study[J]. Cardiovasc Drugs Ther,2005;19:403-414
[2] Law M, Rudnicka AR. Statin safety: a systematic review[J]. Am J Cardiol, 2006;97:52C-60C
[3] Sathasivam S, Lecky B. Statin induced myopathy[J]. BMJ, 2008,337:a2286.
[4] Peter E. Penson, Eric Bruckert, David Marais,et al. Step-by-step diagnosis and management of the nocebo/drucebo effect in statin-associated muscle symptoms patients: a position paper from the International Lipid Expert Panel (ILEP) [J]. Journal of Cachexia, Sarcopenia and Muscle, 2022, 13: 1596–1622.
供稿丨药学部 韩爽
