您家孩子或者您儿时有没有鼻出血的经历呢？据国外一项研究统计，30%的5岁以下儿童、56%的6～10岁儿童和64%的11～15岁儿童至少发生过1次鼻出血[1]，如此看来，儿童鼻出血是非常常见的现象了，那您对鼻出血又了解多少呢？听药师为您讲一讲 ~

鼻出血的原因有很多，呈明显季节性的鼻部炎症性疾病是引起儿童鼻出血的最常见原因，此外，还有鼻损伤、鼻腔异物、急性发热性疾病、凝血功能异常以及维生素缺乏等等原因。

大家对于鼻出血的紧急处理已经很熟悉了，主要就是压迫以及填塞[1-2]。但是，为了防患于未然，我们也应该了解一下如何进行有效预防，减少鼻出血的发生。

预防鼻出血的重要策略之一是积极治疗各种鼻炎，尤其过敏性鼻炎，是减少儿童鼻出血重要的病因治疗。

根据鼻炎症状我们可以选用不同的药物，抗组胺药物可用于控制鼻炎引起的流清涕、打喷嚏等症状；鼻用糖皮质激素可用于控制过敏和非过敏性鼻炎的各种症状；对已经出现鼻出血或者好发鼻出血的过敏性鼻炎患者，可雾化吸入糖皮质激素，既能达到鼻用激素治疗效果，又能减少鼻出血的发生[3]。

在这里需要注意两点，一是家长不要谈激素色变，激素的局部应用不同于全身应用，相对安全性较高，也不会对孩子的生长有明显影响，二是在使用鼻喷药物时喷头应朝向外眼角方向，避免损伤鼻中隔。

其次是对于鼻黏膜的防护，我们可以使用等渗海盐水、生理盐水、凝胶类鼻腔润滑剂、薄荷油滴剂等来湿润鼻腔黏膜，避免鼻腔结痂，改善黏液纤毛清除功能、促进黏膜修复。

另外，家长要纠正孩子的不良习惯，避免儿童挖鼻、揉鼻、把异物塞入鼻腔，避免偏食，保障均衡饮食。

最后，我们要避免儿童鼻腔黏膜干燥，如平时宜多饮水，保持室内适宜湿度。在过敏高发季节或空气污染严重时，注意佩戴口罩，减少户外活动，户外活动后注意清洁鼻腔等。

当然，儿童鼻出血也是有不同严重程度的，当出现无法控制的出血情况时，仍需要及时就医。

参考文献：

[1]谷庆隆,高兴强,罗征秀.儿童鼻出血诊断与治疗——临床实践指南（2021年）.中国实用儿科杂志,2021,36(10):721-724.DOI:10.19538/j.ek2021100601.

[2]杨大章,张秋航.鼻出血诊断及治疗指南(草案).中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2015,50(04):265-267.

[3]王晓玲,许静,季兴.儿童常用雾化吸入药物处方审核建议.中国实用儿科杂志,2020,35(02):81-87+136.DOI:10.19538/j.ek2020020601.

作者：北京友谊医院 李哲