近日，北京市垂杨柳医院急诊科重症监护室（EICU）收治了一位39岁的急性肺栓塞患者。半月余前该患者因“发热伴胸痛3天”辗转于两家医院，分别被诊断为“胸膜炎”和“支气管炎”治疗效果不佳。发病当天，患者因呼吸困难和咯血紧急来到医院急诊科就诊。来诊时患者已经出现明显的呼吸衰竭，血氧饱和度只有79%，抢救室医生给与紧急无创呼吸机治疗，待病情稍许稳定后第一时间行CTPA检查，快速明确为急性肺动脉栓塞后收入EICU进一步治疗。

收入EICU后患者虽经历了急性呼吸衰竭、右心衰竭、急性肝损伤等并发症，但经过急诊科医护人员的积极救治，患者的病情得到有效控制，病情快速明显好转。后转入血管外科行腔静脉滤器治疗。经过医院各科室的积极治疗，患者最终痊愈出院。出院前患者本人和家人特意赶到急诊科，向急诊科医护人员送上了两面锦旗，以表达对急诊医护人员快速救治、精确诊断的感谢之情。

这位患者如此年轻又怎么会患上急性肺动脉栓塞呢？这还要从发病前的10天说起。患者在10天前去海边度假，在沙滩上跑步不慎扭伤右脚。导致不能下地行走，就长途跋涉坐了6个小时的飞机赶回北京治疗。被诊断为“跟腱断裂”后在家制动保守治疗，没想到肺动脉栓塞这个隐形“杀手”就悄无声息的来临了。在暑期，急诊科已连续接诊了3例因足外伤后出现急性肺动脉栓塞的患者。足外伤和肺动脉栓塞又有什么关系呢？

科普：肺动脉栓塞

肺动脉栓塞（PE）是指内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。其中最主要、最常见的种类为肺动脉血栓栓塞（PTE）。肺栓塞常是静脉血栓形成的合并症。栓子通常来源于下肢和骨盆的深静脉，通过循环到肺动脉引起栓塞。血流淤滞，血液凝固性增高和静脉内皮损伤是血栓形成的促进因素，因此，创伤、长期卧床、静脉曲张、静脉插管、盆腔和髋部手术、肥胖、糖尿病、避孕药或其他原因的凝血机制亢进等，容易诱发静脉血栓形成。

肺动脉栓塞的危险因素是很多的，需要得到临床医师的充分关注。包括继发性因素静脉炎，下肢静脉曲张，制动/长期卧床，创伤或骨折（尤其是髋骨骨折、脊髓损伤），手术后（尤其是胸腹盆腔、下肢骨科手术），植入人工假体（人工髋关节置换、人工膝关节置换），恶性肿瘤，口服避孕药，血液黏滞度增高，吸烟，糖尿病，高血压，冠心病，COPD，脑卒中，肾病综合征，中心静脉插管，AMI，高龄，肥胖，心力衰竭，Crohn病，肺间质纤维化，原发肺动脉高压等。

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