王艳洁/摄

“刘大夫，咱们出发吧。”“好，出发……”12月13日上午9点多，温泉镇社区卫生服务中心的大厅里，来自中心全科和中医康复科的四位家庭医生团队的医务人员陆续前来“集合”，准备步行前往不远处的温泉镇敬老院，为这里的老人上门巡诊。

走出社区卫生服务中心的就诊大厅，天空已飘起了雪花，路面上慢慢积起了雪。“今天预报有雪，但是按照咱们对敬老院隔一天一次的巡诊安排，今天我们还是得过来。今天咱们敬老院的几位老人预约了中医按摩，我们的医生都一起过来了。”温泉镇社区卫生服务中心中医康复科科长李立新告诉记者。

踏雪来到敬老院后，温泉镇社区卫生服务中心家庭医生团队的成员和敬老院沟通了院里老人近期的情况，一番了解后，医护人员便开始了忙碌。

“您今天的血压怎么样？最近有没有按时服药？”在敬老院四层的余阿姨的房间内，全科医生刘逸伦详细询问了老人的信息，为老人做健康评估。同一时间，中医康复科科长李立新和中医康复科医生刘超则是仔细查看了老人近期的药品，并提醒老人注意药品的有效期等用药事项。“谢谢咱们医护人员，这么关心我的身体。今天我血压不太好，医生也提醒我了，告诉我怎么吃药，特别感谢。”巡诊完余阿姨开心地说。

“我们团队现在是每隔一日去敬老院给老人做健康评估，询问一些老年人的基本情况，包括是否患有基础疾病及控制情况等。另外，根据他们既往用药和最近的生活情况，对老人进行一些生活上的指导和用药指导。如果说老人们需要的话，我们也会指导老人来我们医院就诊。”刘逸伦告诉记者。

而在敬老院二层的一个房间，全科病房康复技师徐邵华正在为另一位老年患者进行按摩治疗。按摩结束后，刘超为老人号脉，并给予老人健康提示。“中医大夫会根据老人的情况，给予一些养生的建议和生活起居的指导。我们负责中医按摩治疗的康复技师基本每天都要过来将近两个小时为老年人服务。”刘超告诉记者。

温泉镇敬老院内居住的老人有200余人，不少老人都需要长期用药，考虑到老人外出看病取药、康复理疗会遇到不少问题，温泉镇社区卫生服务中心积极与温泉镇敬老院合作，定期前来巡诊，对这里患有的高血压、糖尿病、心脏病等慢性病的老年人进行健康管理，并针对特殊疾病给予诊疗支持，将医疗服务延伸到老人身边。特别是，12月初启动了对温泉镇敬老院老人的定期巡诊服务后，为这里的将近110个老人进行了健康评估和诊治。

温泉镇社区卫生服务中心全科主任卢昭来向记者介绍：“后期，社区卫生服务中心还会和敬老院进一步开展住院的服务，老人有一些急性的病，可能去大医院不太方便，到我们这儿比较近，也减轻了家属的负担。同时，我们还会派遣护士长专门带领团队去敬老院开展老人的一些PICC护理，以及尿路、胃管等护理任务，可以更好地推进医养结合的服务体系。”

最近几日，北京遇到大雪天气，并将连续多天降雪。而温泉镇社区卫生服务中心家庭医生团队的巡诊工作并不会因为天气而中断，家庭医生团队的医护人员也会克服困难，坚守岗位，持续开展上门巡诊，尽可能为更多的不便患者和老人提供便捷的医疗服务。 （记者 王艳洁）