“妈妈，我饿啦。”这是最近北京地坛医院儿科病房里经常能听到的一句话，这个稚嫩的声音来自一位4岁的小朋友丹丹（化名）。

这个四岁的短发小女孩体重只有24斤，比同龄的孩子轻了好多。她的病情较为复杂，出生后7个月开始出现皮肤色素脱失，后来开始反反复复出现肝酶、胆汁酸异常升高的问题。近4个月，丹丹又出现解黑便，白细胞、血红蛋白及血小板急剧下降，丹丹检查出肝纤维化、门脉高压，由此引起了重度食管胃底静脉曲张。她不能像同龄孩子一样享受美食的快乐，吃的食物硬一点或者多一点就有可能造成曲张的静脉破裂出血，因此小小的她总是在喊饿……

父母带着丹丹辗转了多家医院，但因为孩子年太小，之前去过的医院不具备内镜下治疗的能力，仅能通过输血、止血治疗维持短暂的生命体征稳定。怀着最后的希望，一家人在外院医生的推荐下来到了北京地坛医院就诊。

入院第二天丹丹再次出现黑便，原本已升至正常的血象再次直转而下，丹丹只能再次回到禁食状态。在安抚好母亲、维持丹丹生命体征稳定后，儿科庞琳主任与消化内科李坪主任带领团队尽快完成了丹丹内镜治疗前准备工作，双方密切配合，进行会诊，讨论治疗方案。

7月1日，丹丹在儿科医护及母亲陪同下来到胃镜室等待接下来的治疗，由李坪主任带领团队为丹丹进行食管胃静脉曲张精准断流术及内镜曲张静脉硬化治疗。李坪主任介绍道：“这个孩子是我们目前治疗案例中年龄最小的，她经过这次治疗可有效解决食管胃底静脉曲张破裂出血问题。”

进内镜室之前，李坪主任摸摸丹丹的小手说：“丹丹，咱们进去睡一觉就好了。”丹丹乖巧得让人心疼，与妈妈分开后进入胃镜室不哭不闹，很好奇地问“这是在干嘛呀？”小小的她十分配合麻醉师的各项嘱咐与操作，麻醉后丹丹便沉沉地睡了过去。李坪主任通过一根小小的胃镜便精准地将组织胶、硬化剂逐一注入，半个小时内便封堵住了主要的静脉。

在医护人员的耐心陪伴与轻声呼唤下，麻醉药效过后丹丹依依不舍地从梦乡中醒来。护士阿姨笑眯眯地问：“丹丹，中午想吃什么呀？”丹丹用稚嫩的童声回答“我想吃花卷、大包子，还想喝两杯牛奶。”李坪主任嘱咐孩子母亲说：“回去3个小时可以给孩子喝点水，如果没什么问题5个小时后就可以开始吃流食，之后慢慢过渡可以实现孩子的愿望！”术后丹丹返回儿科病房，儿科医护密切关注孩子的生命体征，叮嘱家属忌食生、硬、烫的食物，以利于创面愈合，继续接下来的护肝利胆、抗感染的治疗，7月5日丹丹顺利出院。

由李坪主任首创和命名的内镜下食管胃静脉曲张精准断流术，它实现的最大突破在于通过内镜治疗彻底地铲除食管胃联通型静脉曲张消化道出血的风险，有效预防患者的消化道出血问题。传统概念中，医生做食管胃静脉曲张，会选择以食道为主，但经过地坛医院内镜团队多年的摸索研究，发现食道静脉曲张绝大部分血流都来至胃底静脉曲张，把胃底静脉曲张治疗后，食管静脉曲张自然消失，出血等症状不仅能好转，甚至可以消失。北京地坛医院从2009年开始探索创新，20多年来，治愈了许多食道胃底静脉曲张的患者，食管胃静脉曲张精准断流术（ESVD）这个新术式，也成为内镜领域继ERCP、EUS、ESD后的第四E技术。这项技术不仅能让成年患者长期生存，目前，在儿科专业强有力的保障下，这项技术也被应用到操作难度更高的小儿食管胃底静脉曲张的领域中，为更多患儿家庭带来平安的福音。

/ 专家介绍 /

李坪，主任医师，首都医科大学附属北京地坛医院消化内科主任中国医药教育学会消化内镜分会常委门脉高压学组副组长中国医疗保健国际交流促进会消化病学分会常务委员中国医促会常委委员门脉高压学组副组长北京医学会消化内镜分会委员会委员北京中西医结合学会消化内镜学专业委员会常务委员北京医师协会临床门脉高压专业专家委员会常务委员北京健康促进会门脉高压多学科专家委员会委员北京医师协会内镜超声医师分会常务理事北京市朝阳区预防医学会副主任委员

ESVD方法获北京市科学技术奖二等奖

/ 作者介绍 /

董凯华，首都医科大学附属北京地坛医院儿科住院医师，擅长新生儿及儿童常见病、母婴传播性疾病、儿童感染性及传染性疾病诊治，参与多项临床研究。

学科名片

消化内科

首都医科大学附属北京地坛医院是一家以传染病学为重点和特色的综合性三级甲等医院，集医疗、科研、教学、预防于一体，消化内科是一支经验丰富，技术过硬的团队，现有高级职称9名，中级职称6名，硕博士13名，年门诊量近2万例，每年内镜检查近2万例，其中年内镜下静脉曲张治疗2千余例。

主要特色：

1.各种原因消化道出血的内镜下诊治，尤其是静脉曲张破裂出血的内镜治疗技术在国内属于领先地位

2.梗阻性黄疸的微创诊治3.慢性胃炎，消化性溃疡，急性胰腺炎，结肠息肉等各型消化道疾病的诊治4.各种慢性肝病、肝硬化及其并发症、肝癌的诊断和治疗

出诊时间：

专家门诊：周一至周五全天、周日全天普通门诊：周一、周六全天特需门诊：周四上午

学科名片

儿科

首都医科大学附属北京地坛医院是一家以传染病学为重点和特色的综合性三级甲等医院，儿科承担着14岁以下儿童传染病患者的门诊和病房的诊治工作，是北京市传染疾病预防治疗临床基地之一。地坛医院儿科对母婴传播性疾病生后阻断、治疗及预防、儿童肝病、儿童感染性疾病及重症传染病的抢救治疗及护理方面有着丰富经验，在儿童感染性疾病、肝病、母婴传播性疾病等重要领域中发挥着重要作用。

主要业务：

1、儿童感染性疾病（传染病）的防治；2、儿童肝病的诊治；3、母婴传播性疾病生后阻断、治疗及预防；4、新生儿疾病的防治、儿童健康保健；5、儿童非传染性疾病的诊治； 出诊时间：

特色知名专家门诊：即母婴传播性疾病随访门诊、小儿肝病门诊及传染病母亲婴儿生后42天保健随访门诊

门诊时间：每周四、周五 全天

儿科专科门诊时间：

知名专家门诊：每周四、周五 全天

专家门诊：每周一、二、三、六 全天

普通门诊：每周日 全天

儿科发热门诊：全天24小时