中国素来以孝道为先，亲情为要，然而古来也有“久病床前无孝子”的无奈，一句话既道出了当父母长期生病需要人照顾时，即使再孝顺的子女，面对“久病”带来的生活、经济和工作压力，也会逐渐失去耐心和精力的无奈，又让“一人失能，全家失衡”成为失能人员家庭最大的亲情障碍。怎样才能忠孝两全？既有稳定收入来源，又能兼顾亲情照料呢？如今，一份长期护理保险，或许就能改变无奈的局面，让失能家庭点燃希望，为失能人员生活质量带来保障。
提到长护险，可能很多人会说：“不就是‘第六险’吗？”不错，“长护险”是长期护理保险制度的简称，它是指通过社会保险制度，为因年老、疾病或伤残导致丧失日常生活能力、且需要被长期照护的人员，提供基本生活照料和与之密切相关的医疗护理，并为相关服务提供资金保障的保险制度。也是继养老、医疗、工伤、失业、生育五大险种之后，逐渐走入人们视野的社保“第六险”。
随着人口老龄化不断加剧，由疾病和器官退行性变化引起的老年人失能、失智及照护不足问题也逐渐凸显。独生子女家庭如何又好又优地照顾好父母，让他们安享晚年成为很多年轻人思考的问题。早在2016年，随着《关于开展长期护理保险制度试点的指导意见》出台，石景山就成为了全国首批确定的15个长期护理保险试点城市之一。如今，随着试点城市扩大到49个，长期护理保险制度帮助的人也越来越多。截至今年5月底，全国长期护理保险制度参保人数约达到1.8亿人，通过失能等级评估、享受待遇人数累计超过了230万人。对于他们来说，长护险的价值不只在于经济补偿，更体现在服务保障。
前不久，石景山区医保局接到了家住迁安矿区的李先生打来的咨询电话：“我父母今年九十多岁了，我家的大哥大嫂无法照顾失能的母亲，但却拿走了母亲的长护险发的服务费，我们该怎么解决？”医保局工作人员听出了李先生电话里的焦急，赶紧详细了解事情的经过。原来，李先生的母亲是一名重度失能老人，目前正在享受长护险待遇。由于申请办理时，李先生的父亲年事已高，是自家大嫂作为委托代理人进行申请的。但大哥大嫂现在无法照顾老人，又领走了长护险的护理服务补贴，导致李先生母亲的生活护理没了着落。李先生想将母亲的委托代理人变更为父亲，协调未果之下，李先生只好拨通区医保局电话寻求帮助。接到电话后，区医保局即刻受理了李先生的诉求，第一时间致电矿山街委了解李先生的家庭情况。在得知李先生母亲尚能够清晰表达自己的意愿后，本着对待遇享受人负责的严谨态度，区医保局安排了长护险商保经办机构驻矿山街委的工作人员，协同为老人提供服务的护理机构工作人员，一同上门为老人解决问题。在当场听到两位老人证实李先生反映的情况属实后，区医保局迅速安排商保经办机构工作人员很快完成了委托代理人变更工作，李先生的问题得以迅速解决。
据了解，李先生家所在的迁安矿区，位于距北京市200余公里外的河北省迁安市，隶属于北京市石景山区管辖，多年来由石景山区为他们提供相关服务。居住在那里的居民多为首钢的退休人员，孤寡留守老人居多。2020年11月，北京市石景山区全域启动扩大长护险试点工作，考虑到迁安矿区的特殊情况，经过市区各部门多方研讨，矿山地区同步启动了试点工作。自扩大试点工作以来，累计已有245名矿山地区的重度失能人员享受到了长护险待遇。
分隔两地阻不断服务，利好政策要一视同仁。为更好地服务矿山地区居民，让他们与石景山区居民一道随时了解政策信息，方便矿山地区居民办理长护险手续，石景山区医保局下好先手棋、打好主动仗，逐渐探索出一套行之有效的服务预案，不仅提高了办事效率，同时还提升了服务质量。
数字化转型新生态打造智慧长护险
近年来，石景山区医保局积极推进长护服务数字化转型。围绕长护险试点政策、课题调研、主题活动等内容，制作30余条微视频，在区医保局微信公众号及政务服务局长护险专栏播出，让矿山群众足不出户即可了解长护险各项政策信息、试点动态，不仅拉近了石景山区与矿山群众之间的距离，更是让党的惠民政策触手可及。区医保局搭建长护险信息平台，实现长护险及医保数据互联互通，推广线上服务渠道，提供全天候、不间断的在线服务。矿区居民不用长途赶往石景山，就可通过手机APP、微信公众号等多种渠道，在线办理长护险参保自主缴费、政策咨询、待遇申请、费用报销等高频业务，让数据多跑路、群众少跑腿，确保群众在任何时间、任何地点都能享受到便捷、高效的医保服务。
优化服务全流程提升群众满意度
为了提高群众对医保和长护险政策的知晓率和满意度，区医保局开展了“长护政策进万家”活动，通过宣传册、讲座、义诊等形式，将长护政策送入矿山居民家中，深入实施“最多跑一次”改革，在矿山街委设置专门的长护险窗口，长期派驻商保经办机构工作人员提供全流程经办服务。对长护险服务事项进行全面梳理和优化，精简办事材料，缩短办理时限。建立线上服务平台、设立专线咨询电话、提供24小时不间断咨询解答服务。推行“一站式”服务措施，实现长护险业务“一网、一门、一次”办理，极大地方便了群众办事，提高了服务效率。医保局还专门建立健全了投诉反馈机制，通过定期开展长护险窗口服务质量评估，不断优化服务流程、增进服务水平，提升前来办事群众的幸福感，确保每一位群众都能享受到高效、便捷、优质的长护险服务。
强化信念带队伍专业服务有保障
为了进一步优化对迁安地区居民的长护险护理服务体验，石景山区医保局积极响应群众需求，经过严格筛选评估，签约了两家专业、优质的护理服务机构，为矿山地区待遇享受人员提供包含生活照料、治疗性照护等在内的32项优质长护险护理服务项目。建立了专业化、标准化、规范化的护理服务培训体系，培训内容涵盖政策解读、系统运用、护理技能、管理规范、风险防控等内容。按照年度计划，有组织、有步骤、有考核地开展教育培训。通过护理技能大赛、“十佳护理员”评选、演讲比赛等形式多样的活动，培养护理人员形成强烈的责任感和使命感，带动技术技能提升，不断增强矿山地区从业人员职业幸福感和归属感。
服务流程严监管家属能投关键票
为了进一步提升长护险管理效能，区医保局采取日常监督和专项监督、现场检查和线上检查、内部监督和外部监督相结合等方式，对矿区各护理服务机构的诚信参保、失能评估、护理质量及费用结算等内容进行全流程、全方位的督导检查。针对日常监管中出现的问题，由经办机构定期开展通报、约谈及限时整改，确保长护险基金使用合理、合规、合法。各签约机构每半年开展考核，根据考核结果确定是否续签下一年度服务协议，以严格监管推动各机构规范健康良性发展。组织开展待遇享受家庭回访，对护理服务质量进行追踪调查，确保各护理服务机构为待遇享受人提供高质量服务。路虽远行则将至，事虽难做则必成。在迁安矿区这片承载着无数首钢人回忆与希望的土地上，石景山区医保局通过数字化转型、服务流程优化、专业队伍建设以及标准化管理等多方面努力，不仅为矿区的重度失能老人提供了更加贴心、高效、便捷的长护险服务，还极大地提升了矿区居民的幸福感和获得感。随着长护险试点工作的不断深入，未来将会有越来越多的矿山居民，享受到优质便捷的医保服务、长护险政策的关怀与温暖。家属不再为照护失能亲人而忧愁无助，失能人员的生活质量不再因疾病而下降。有了长护险的坚实保障，待遇享受人的晚年生活将会变得更加安心、舒适、有尊严。石景山区医保局将继续秉承“以人民为中心”的发展思想，不断探索创新，完善长护险服务体系，努力为矿区居民提供更加全面、优质、可持续的长护险服务保障，让远在矿区的待遇享受者同等安享晚年。
《石景山报》记者 王媛樱 通讯员 张婵溪
