近日，北京市垂杨柳医院胸外科接诊了一位自发性气胸的患者。三天前，患者在经历剧烈咳嗽后，出现了轻度胸闷、呼吸困难和气短的症状。由于症状相对较轻，加之患者过去有过类似情况并自行缓解的经历，因此并未给予足够重视。然而，随着时间的推移，患者气短症状逐渐加剧，严重影响了日常生活。

于是患者来到医院胸外科进行检查。胸部CT扫描显示右侧气胸，肺压缩约60%。鉴于患者肺部压缩程度大，症状严重，胸外科医疗团队立即为患者进行了急诊胸腔闭式引流术，患者的气短症状随即得到缓解。然而，治疗并未就此结束，胸部CT还显示了右侧存在多个肺大疱，其中最大的直径达8.6厘米。结合患者症状反复发作已符合胸腔镜肺手术治疗的指征，同时，患者巨大肺大疱导致正常肺功能受限，也具有手术治疗指征。因此，在全面评估后，患者在微创胸腔镜手术治疗后顺利出院。

科普小课堂

一、气胸篇

（一）什么是气胸？

气胸，俗称“肺漏气”，是指气体异常积聚在胸膜腔内，导致肺组织被压缩甚至塌陷。轻则胸闷胸痛，重则引发呼吸衰竭甚至危及生命！它可能悄无声息地发生，也可能因外伤或剧烈运动突然发作，堪称呼吸系统的“隐形杀手”

（二）什么是肺大疱？

肺大疱（肺大泡）是由于肺泡腔内压力异常升高，导致肺泡壁破裂并相互融合形成的含气囊腔。它常见于慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺气肿患者，也可能因感染、创伤或先天因素引发。肺大疱本身可能无症状，但若破裂可能导致气胸，引发呼吸困难甚至危及生命。

（三）哪些人容易中招？警惕这些高危信号！

1.瘦高体型的青少年：原发性自发性气胸偏爱“竹竿身材”，肺尖部肺泡易破裂。

2.慢性肺病患者：慢阻肺、肺气肿、肺结核等患者，肺部结构脆弱，风险倍增。

3.吸烟者：吸烟损伤肺泡，气胸发病率较常人高10倍！

4.潜水员/飞行员：气压剧烈变化可能诱发气胸。

（四）突发症状要警惕！

●刀割样胸痛，深呼吸或咳嗽时加剧

●突发呼吸困难、窒息感

●口唇发绀、烦躁不安

●严重时出现休克、意识模糊

（五）紧急处理：每一秒都关乎生命！

◆立即停止活动，保持半坐位或侧卧位

◆拨打120急救电话，避免自行搬动患者

◆若条件允许，可给予吸氧缓解症状

（六）科学防治：早发现，早干预！

1.高危人群定期体检：胸部X光或CT可发现肺大疱等隐患。

2.戒烟限酒：降低肺泡损伤风险。

3.避免剧烈运动：如举重、潜水、高空飞行等。

4.微创手术干预：反复发作患者可通过胸腔镜手术根治。

医｜生｜提｜醒｜

气胸不是小问题！曾有年轻患者剧烈活动后胸痛未重视，次日肺压缩达70%险丧命。一旦出现疑似症状，务必立即就医！——胸外科主任医师崔健

二、肺大疱篇

（一）以下人群应提高警惕：

●长期吸烟者

●慢性支气管炎、肺气肿患者

●老年人或存在家族病史者

●长期接触粉尘、污染环境的人群

（二）若出现以下情况，请及时就医

◆活动后气短、胸闷

◆突发剧烈胸痛、呼吸急促

◆持续性干咳或咳血

◆伴随发热、乏力（可能合并感染）

（三）诊断与治疗：科学应对是关键

1.精准诊断：通过胸部CT、肺功能检查等明确肺大疱位置、大小及肺功能损伤程度。

2.个体化治疗：

-保守观察：无症状的小肺大疱可定期随访。

-手术干预：巨大肺大疱或反复气胸者，可采用胸腔镜微创手术（如肺大疱切除、胸膜固定术）。

-原发病管理：控制慢阻肺、感染等基础疾病，延缓病情进展。

预防胜于治疗

1.戒烟！戒烟！戒烟！（吸烟是肺大疱的重要诱因）

2.避免剧烈运动或高压环境（如潜水），防止肺大疱破裂。

3.加强呼吸道保护，远离粉尘、冷空气等刺激。

4.慢性肺病患者坚持规范治疗，定期复查肺功能。

（本文由北京市垂杨柳医院胸外科团队专业审核）

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本文仅限于公益科普及学术交流，如有不适请及时就医。文中治疗手段仅针对本病例。文中部分资料来源网络，侵删。