肥胖已成为世界性的流行病，肥胖人群的比例于近十年来不断升高，作为多种疾病的危险因素，肥胖影响全身多个器官，其中包括肾脏。

作为人体的重要器官，肾脏承担了维持电解质平衡、分泌激素、排泄代谢废物等工作。过大的体重会让原本就很“忙碌”的肾脏加重负担，直到“罢工”，而肾脏的“罢工”，也会进一步影响心脏功能，对生命安全有极大隐患。

1.肥胖对肾脏的直接影响

(1) 肾小球高滤过和超负荷

肥胖时，肾脏需要过滤更多的血液（肾小球高滤过状态），导致肾小球肥大和长期超负荷工作。这种高压力状态会逐渐损伤肾小球滤过膜，最终导致局灶节段性肾小球硬化（FSGS）即部分肾小球瘢痕化，失去功能。

(2) 胰岛素抵抗和代谢紊乱

肥胖常伴随“胰岛素抵抗”，导致高胰岛素血症、高血糖和脂代谢异常（如高甘油三酯、低HDL）。这些代谢异常可促进“肾脏炎症和纤维化”，加速肾小球硬化和肾小管间质损伤。

(3) 高血压和肾脏血管损伤

肥胖患者常合并“高血压”，长期高血压会使肾小球内压力升高，导致“肾小球硬化”。肥胖还会激活肾素-血管紧张素系统（RAS），进一步加重肾脏血管损伤

有时候有些朋友会心存侥幸，觉得“没有感到不适而忽略了肾脏健康”。然而哪里有“压迫”哪里就有“反抗”，长期“超额工作”的肾脏会在发出了无数次反抗后彻底罢工，临床表现为慢性肾脏病

2. 肥胖相关的肾脏疾病

1.肥胖相关性肾病（Obesity-Related Glomerulopathy， ORG）

主要表现为“蛋白尿”（尤其是微量白蛋白尿）和“肾小球肥大”，逐渐进展至肾衰竭。

2.糖尿病肾病（Diabetic Nephropathy）

3.高血压肾病

4.肾结石和尿路疾病

研究表明，我国与BMI相关的慢性肾脏病（CKD）患病率呈增长趋势，未来CKD将持续增长，应重点关注男性和老年人群，积极采取措施，减少CKD的发生和进展。早发现早治疗，可显著提高患者的预后及生活质量。

如何判断自己是否需要减重，需要从BMI和腰围两个指标正确认识：“肥胖”

1.BMI

2.腰围

如何避免肥胖对肾脏造成的影响呢？减轻体重是治疗的核心！

我们可以选择生活方式干预，如合理作息、调整低盐低脂饮食、科学运动（有氧运动、抗阻运动等），药物治疗等。对于BMI较高的朋友建议定期【检查血压、血糖、血脂、尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）、血肌酐和估算的肾小球滤过率（eGFR）】总之，体重是与我们的健康息息相关的重要指标，健康生活离不开健康肾脏，健康的肾脏离不开管住嘴、迈开腿的良好生活习惯；更离不开早发现、早干预的健康管理意识！让我们共同“晓”心谨“肾”（小心谨慎），呵护肾脏健康，

参考文献：

1.黄彦豪，余鑫，蔡香然. 肥胖相关肾小球病发病机制和临床治疗的研究进展[J]. 临床肾脏病杂志，2023，23(5):432-437. DOI:10.3969/j.issn.1671-2390.2023.05.014.

2.刘宏，杨桂茂，隋艳，等. 1992-2021年中国归因于高体重质量指数的慢性肾病疾病负担分析及趋势预测[J]. 公共卫生与预防医学，2025，36(1):27-31. DOI:10.3969/j.issn.1006-2483.2025.01.006.

3.曾芷青，马钰，杨超，等. 中国成年人BMI和腰围与慢性肾脏病发病风险的关联研究[J]. 中华流行病学杂志，2024，45(7):903-913. DOI:10.3760/cma.j.cn112338-20240227-00085.