教室里，孩子们努力眯眼辨认黑板上的字迹；书桌前，学子们揉着酸胀的眼睛继续苦读——这一幕幕场景背后，潜伏着困扰我国半数以上青少年的视力问题。当孩子第一次说“看不清”，许多家长心中仍怀着一丝希望：“会不会只是假性近视？”那么，究竟什么是假性近视？假性近视又和真性近视有哪些区别呢？今天，北京世纪坛医院眼科医生为您解答。

近视的定义

我们先来了解一下近视在医学上的定义：人眼在调节放松状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前，称为近视。

判断孩子是否近视，关键在于看光线聚焦的成像点落在了哪里。如果成像落在了视网膜的后面，那么孩子就是“远视”。如果成像恰好落在了视网膜上，那么孩子就是“正视”。如果成像落在了视网膜的前面，那么孩子就是“近视”了。

引起成像落点改变的，本质上是眼轴的长短不同。眼轴越长，成像就会落在越靠前的焦点上，近视程度也就越深。所以，真性近视其实是眼球结构发生了改变、眼轴变长所导致的。

假性近视又是怎么回事呢？

假性近视，严格来讲并非医学定义上的疾病，应该称为调节性近视或功能性近视，是眼部过于疲劳而造成虚假近视的一种状态。由于这是一种可以恢复的临时状态，所以大众称其为“假性近视”。

具体来说，当我们长时间、高强度地看近时，睫状肌会持续收缩。时间一长，睫状肌就可能出现“抽筋”的情况。这就好比我们在健身房长时间锻炼手臂，肌肉也可能出现抽筋一样。一旦睫状肌“抽筋”，就无法放松，导致晶状体变凸、屈光力增强，出现一种类似于“近视”的状态。假性近视状态的眼球结构本质是没有变化的，眼轴没有增长，所以，此时的近视并不是真正意义上的近视，通过适当的休息和放松可以缓解。

然而，假性近视绝非无害的“纸老虎”。它的出现是眼睛发出的红色警报，提示调节功能已处于崩溃边缘。若不及时干预，可能加速滑向真性近视的深渊。更令人忧心的是，假性近视与真性近视的症状几乎无法凭肉眼区分——二者都表现为远视力下降、近视力正常。正是这种伪装性，使得专业诊断变得至关重要。

如何分辨假性近视

要揭开假性近视的面纱，临床上有一把金钥匙——散瞳验光。这种检查方法通过在眼中滴入睫状肌麻痹药物（如复方托吡卡胺或阿托品），使调节力极强的儿童眼部肌肉彻底放松，暴露出真实的屈光状态。

建议12岁以下，尤其是初次验光，或有远视、斜弱视和较大散光者，以及验光过程中发现调节不稳定、矫正视力不正常且不能用其他眼病解释者，应当进行睫状肌麻痹验光，确诊近视需要配镜的儿童需要定期复查验光。

临床上常用的睫状肌麻痹药物有1%阿托品眼膏或凝胶、1%盐酸环喷托酯滴眼液和复方托吡卡胺滴眼液。

1%阿托品眼膏或凝胶的睫状肌麻痹效果最强，持续时间久，适用于6岁以下的近视儿童，尤其是远视和斜弱视的患者首选使用阿托品眼膏或凝胶散瞳。

1%盐酸环喷托酯滴眼液的睫状肌麻痹效果仅次于阿托品眼膏或凝胶，且作用时间较短，可考虑作为不能接受阿托品眼膏或凝胶时的替代，以及7-12岁近视儿童的散瞳验光。

复方托吡卡胺滴眼液持续时间短，睫状肌麻痹作用强度在三者中最弱，适用于12-40岁人群，临床上也可用于7-12岁近视儿童的散瞳验光。

参考文献：

近视防治指南（2024年版）

来源：眼科

作者：袁青

荐稿：解晓斌