【热点】“医”说就懂丨娃吐到小脸发白,别喂药!
2025-07-31 22:11 来源:  北京号
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孩子突然呕吐,小脸煞白,胃里翻江倒海——家长们这时候心都揪紧了,慌手慌脚想做点什么却又怕做错?别担心,多数情况下,只要做好防脱水护理,3天内就能慢慢好转。其实呕吐只是身体的一种信号,此刻最该做的不是急着止吐,而是科学预防脱水、找准原因,帮孩子的身体慢慢恢复。这篇文章就告诉你,在家该怎么一步步护理,遇到哪些情况必须赶紧去医院!


核心原则:呕吐是身体的“清道夫”,强行止吐不可取!科学应对防脱水!


第一步

呕吐发生时&刚吐完(急性期:0-2小时)



保持冷静,防止误吸

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  • 立即将孩子侧卧或坐起并身体前倾,避免呕吐物呛入气管(误吸),尤其小婴儿和意识不清的孩子!

  • 清理口鼻残留物,保持呼吸道通畅。

  • 安抚孩子情绪,恐惧和哭闹可能诱发更多呕吐。



让胃休息!暂停进食

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  • 绝对不要立刻喂水、喂奶、喂食物!这是最常见错误!刚吐完的胃非常敏感,任何东西都可能刺激它再次呕吐。

  • 建议“胃休息期”:从最后一次呕吐算起,至少禁食禁水1-2小时(小婴儿可酌情缩短至30-60分钟,但需密切观察)。让胃有充分时间“安静”下来。


第二步

谨慎开始补液(关键期:呕吐缓解后2小时起)


目标是预防脱水,不是止吐!补液必须极其温和、缓慢。



首选“神器”:口服补液盐(ORSIII)

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  • 第一推荐!口服补液盐III。它含有精确的糖和电解质(盐、钾),能最有效补充呕吐丢失的水分和盐分。

  • 自制补液盐:米汤+盐溶液(500ml加细盐1.75g),如果家中没有ORS并且不能很快买到。

  • 绝对避免:果汁(含糖高刺激胃)、碳酸饮料(含糖高气多)、浓汤(油脂盐分高)。



“小量多次”黄金法则

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  • 工具:专用喂药滴管、小勺、小杯子。

  • 方法:每次只喂5毫升(约1茶匙)!喂完后,等待5-10分钟。

如果孩子没再吐,再喂5毫升。

如此反复,像“喂鸟”一样耐心。

  • 目标:第一个小时,能成功喂进去50-100毫升ORS液就算成功!不要追求量多,关键是不刺激呕吐。

  • 频率:只要不吐,可以持续这个节奏,少量多次喂。



如果又吐了怎么办?

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  • 回到第一步:立即停止喂水,重新开始1-2小时的“胃休息期”。

  • 休息期结束后,再次尝试更小量(如2-3毫升一次)的ORSⅢ。


第三步

何时尝试恢复进食?


必须在呕吐完全停止或显著减少(如间隔数小时),并且孩子主动表示有饥饿感时开始。



食物选择:“温和”原则

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  • 首选:米汤、稀白米粥(煮烂)、面片汤。

  • 避免:一切可能刺激或难消化的食物(蛋白、脂肪、糖分较高的食物),如奶制品(牛奶、酸奶、奶酪)、油腻食物(炸鸡、薯条)、高糖食物(糖果、巧克力、甜饮料)、高纤维食物(粗粮、大量生蔬果)、辛辣食物。



喂法

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同样由少到多,由稀到稠!不要强迫进食!


第四步

识别危险信号-何时必须立刻来急诊


呕吐随着病情好转可以自行停止,但以下情况提示可能出现严重问题,请勿犹豫,立即就医!



呕吐物异常

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  • 带血(鲜红色或像咖啡渣的暗红色)

  • 含黄绿色胆汁

  • 喷射性剧烈呕吐(尤其小婴儿)



脱水警示

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  • 超过6小时无尿(尿不湿极干/大孩子不小便)
  • 哭时无泪

  • 口唇干裂

  • 眼窝凹陷(看起来眼睛深陷)

  • 囟门明显凹陷(小宝宝头顶软软的地方明显往下塌)

  • 精神差(嗜睡、叫不醒、异常烦躁不安)

  • 皮肤弹性差(捏起肚子上的皮肤,松开后超过2秒才回弹)

  • 手脚发凉、皮肤发花



其他严重情况

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  • 剧烈腹痛(孩子蜷缩、拒按、持续哭闹)

  • 高烧不退(尤其小婴儿)

  • 头部受伤后呕吐

  • 伴有严重头痛、脖子僵硬、精神行为异常

  • 小婴儿(<3个月)反复呕吐

  • 睡眠中突然惊醒的呕吐


小贴士(医生给家长的话)


孩子吐完一直睡,需要叫醒喂水吗?→若能被叫醒、哭声有力,可让孩子安静休息,1小时后再尝试喂水;若叫不醒,立即送医。


呕吐时发烧,能吃退烧药吗?→体温>38.2℃且未频繁呕吐时,可喂对乙酰氨基酚(如泰诺林),避免布洛芬(可能刺激胃);也可以选择小儿退热栓剂。


多久能好?→病毒性胃肠炎呕吐通常1-2天缓解,若超过3天未好转,需就医排查其他问题。


  • “胃休息”和“小量多次补ORS”是应对呕吐的基石。耐心很重要!


  • 不要自行给孩子吃止吐药!儿童使用止吐药需严格遵医嘱,不当使用有风险。


  • 呕吐后短暂禁食不会饿坏孩子,强行喂食反而加重负担。


  • 预防脱水是首要目标。ORS是您在家对抗脱水的最佳武器。


  • 相信直觉!如果您觉得孩子“不对劲”,别犹豫,带来急诊让医生看看。


总结处理流程


吐了>侧身防呛>清理口腔>安抚>禁食水1-2小时->尝试小量多次ORS(5ml/5-10分钟)->不吐继续->吐了再禁食->4-6小时不吐后试温和食物


警惕危险信号,及时就医!


如果您按步骤操作后仍有担心,随时咨询医生——我们会和您一起守护孩子的健康。


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参考文献:


儿童轮状病毒胃肠炎专家共识编写组.儿童轮状病毒胃肠炎免疫预防专家共识(2024年版).中华预防医学杂志,2024,58(04):421-453.DOI:10.3760/cma.j.cn112150-20231220-00472


范娟,李茂军,吴青,等.门诊儿科急性胃肠炎的管理——美国华盛顿特区国际儿童医学中心《门诊儿科急性胃肠炎治疗指南》简介.中华实用儿科临床杂志,2017,32(19):1459-1462.DOI:10.3760/cma.j.issn.2095-428X.2017.19.005


李洁,杨扬,梁志超,等.北京地区五岁以下儿童病毒性急性胃肠炎病原构成与临床特征分析.中华预防医学杂志,2020,54(10):1104-1110.DOI:10.3760/cma.j.cn112150-20191129-00892


文 | 盛梦奕

来源 | 科普中国

编辑 | 宣传中心 郝洁

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作者:

首都儿科研究所官方


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