2025年9月12日下午，北京小汤山医院运动康复科首次开展肉毒杆菌毒素注射技术，成功为一例53岁延髓梗死、小脑梗死所致张口困难患者和一例78岁脑梗死所致上肢屈肌痉挛患者实施超声引导+肌电图双重定位下肉毒杆菌毒素注射技术，注射过程顺利，效果显著。此项新技术成功开展标志着我院在神经康复精准治疗上迈上了新台阶。

患者情况

病例1：患者为老年男性，延髓梗死、小脑梗死，四肢瘫、重症肺炎、气管切口状态、吞咽障碍。发病后于当地ICU住院治疗，患者表现为左侧周围性面舌瘫、右侧中枢性面舌瘫所致张口困难，且超早期未进行张口康复训练。来我院后为患者制定了心肺康复、吞咽言语康复、肢体康复等在内等康复训练。患者脱离危险，病情平稳，但患者张口困难训练效果不佳，且情况较为特殊，双侧面瘫损伤机制及张口困难程度不同。经过我科及物理治疗科专家团队综合评估，决定为患者进行咬肌+颞肌不等剂量肉毒杆菌毒素注射技术。

病例2：患者为老年男性，多发性脑梗死，左侧中枢性偏瘫，左上肢屈肌痉挛、左前臂旋前、腕屈曲、拇指及手指屈曲痉挛。通过前期药物及康复治疗，效果欠佳。经过科室专家团队综合评估，决定为患者进行左上肢7部位肉毒杆菌毒素注射技术。

技术亮点

肉毒杆菌毒素注射治疗是局灶性痉挛状态的有效治疗方法之一。该技术是指由专业医师使用超声或肌电图精准定位下，用极细的针头，将特定剂量、经过高度纯化的A型肉毒杆菌毒素（Botulinum Toxin Type A）精确地注射到目标肌肉，通过暂时阻断神经对肌肉运动的信号传递，从而达到改善局灶性肌痉挛等目的。

相较于传统康复手段的局限性（如药物疗效不足或手术创伤大），该技术具备很多优势。

1. 适应症广泛：如脑卒中、脊髓损伤后肢体痉挛，肌张力障碍（如眼睑痉挛、面肌痉挛、痉挛性斜颈），脑瘫患儿肢体痉挛及流涎症，多汗症、流涎症、膀胱功能障碍。

2. 微创、精准：超声及肌电图定位可做到微创、精准。

3. 该安全高效，严重不良事件罕见，偶有轻度、一过性的不良反应。

治疗过程及效果

在医务处、药学部、护理部等多个部门支持下，通过超声+肌电图双重定位引导下实施。

病例1：咬肌+颞肌不等剂量四个部位肉毒杆菌毒素注射（图1），注射过程顺利，术后未出现不适，注射前后对比效果明显（图2）。术后与言语吞咽治疗师进行充分沟通，据MDT讨论结果进行注射后康复计划的调整，为患者吞咽功能进行准备，进一步提升患者的康复信心及生活质量。

图1

图2

病例2：左上肢、前臂、拇指、手指等7个部位肉毒杆菌毒素注射（图3），注射过程顺利，术后未出现不适，术后屈曲痉挛改善。术后与PT、OT治疗师进行充分沟通，据MDT讨论结果进行注射后康复计划的调整，进一步提升患者左上肢及左手功能，改善患者日常生活能力。

图3

专家团队与学科优势

北京积水潭医院小汤山康复中心长期致力于骨科疾病、神经损伤、老年髋等疾病的临床康复一体化治疗，拥有多学科协作（MDT）团队及国际领先的康复设备。此次超声+肌电图双重引导下肉毒杆菌毒素注射技术的成功实施，进一步强化了科室在神经功能重建及骨科康复、肢体功能重建领域的诊疗能力。

科室将持续接轨国际前沿评估、治疗手段，在骨科智能康复（外骨骼机器人、多维度的四肢机器人）、神经功能重建（脑机接口、近红外神经功能评估、尿动力、经颅磁刺激、迷走神经电刺激）、运动功能重建（超声引导下精准治疗如PRP、肉毒素、痛点阻滞）、老年脏器功能重建（生物反馈胃肠起搏治疗、与呼吸同步的膈肌神经电刺激）等方面为患者提供个体化、精准化康复服务。

作者简介

运动康复科

副主任医师

靳沙沙

擅长运动损伤、骨性关节炎、关节置换、颈腰椎病、脑卒中、脊髓损伤、慢性疼痛等疾病康复治疗。

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