性早熟是指儿童过早地出现第二性征发育的现象。女孩在8周岁前，男孩在9周岁前，就出现第二性征，如乳房发育、阴毛腋毛萌出、遗精以及月经初潮等，就被认为是性早熟。一般来说，女孩在10岁左右开始发育，男孩则稍晚1~2年，大约在11-12岁左右。近年来，随着生活水平的提高，性早熟问题日益受到家长和医生的关注。

性早熟的原因复杂多样，性早熟不仅会影响孩子的身高，使其无法达到遗传靶身高，还可能对孩子的心理健康产生负面影响。如何早期发现性早熟，分辨性早熟性质，预防儿童性早熟，最大限度地降低孩子性早熟的发生率，保护孩子的健康成长。就家长们日常关心的主要问题和认识误区，我们以问答的形式给大家科普答疑。

6个月以下的男宝宝睾丸增大，或者2岁以内的女宝宝乳房增大了，可能是“微小青春期”在作怪。

如果家长发现6个月以下的男宝宝出现勃起、睾丸轻度增大，甚至颜面部出现一过性的粉刺，2岁以内的女宝宝出现乳房增大，甚至还可出现类似月经的少许出血现象，那极可能是微小青春期。我们可以把微小青春期看成是数年之后真正的“大青春期”的一次小型预演。

微小青春期一定要去医院看吗？微小青春期是2岁以下婴幼儿比较常见的一种生理现象，大多数宝宝都会在2岁以后自愈。如果2岁之后孩子乳房持续增大或不断进展，就要重点关注，排除真性性早熟，需及时去医院门诊就诊。

男宝宝变声、长喉结，女宝宝来月经才是青春期发育？家长需知道青春期成熟的顺序。

青春期是指第二性征开始到性发育完全成熟，是由儿童转变为成人的过渡阶段，是文家口中的“人生的花季”，家长需知道青春期成熟的正确顺序，识别早到的青春期，别让花朵过早开放。

女宝宝和男宝宝青春期发育启动年龄？一般情况下，女宝宝9-10岁，男宝宝10-11岁开始发育，男宝宝较女宝宝迟1～2年。这个年龄段的孩子正处于小学时期，而家长往往感觉孩子这时候还很小，容易忽视孩子的性发育情况，或者惊慌失措。

女宝宝和男宝宝青春期发育开始标志？女宝宝开始的标志是乳腺发育、乳房隆起；男宝宝青春期发育开始的标志是睾丸发育、增大(体积≥4mL)。在女孩8岁和男孩进入9岁前后注意监测评估身高、性发育等状况，早识别。

宝宝青春期发育正常顺序？女宝宝青春期性发育的先后顺序是乳房增大、出现阴毛、外阴的改变、腋毛和月经初潮；男宝宝青春期性发育的先后顺序是睾丸容积增大、阴茎增长增粗、喉结出现、阴毛和腋毛出现、声音变粗低沉、胡须出现、最后出现遗精。女宝宝来月经，男宝宝声音变调、长喉结，表明已经进入性发育中晚期，青春期即将结束，而不是青春期开始的标志。

性早熟也分真假？家长应注意区分真假性早熟。

性早熟通俗地讲，又分真性性早熟和假性性早熟，真性性早熟又称中枢性性早熟，就像正常的青春期一样，由大脑级别的信号给予发动的，即由于各种原因导致下丘脑-垂体-性腺（睾丸或卵巢）轴提前启动，相当于过早触碰青春发育开关，因此具有正常的青春发育顺序。女宝宝的特点是相继出现乳房发育、体态变化和阴毛生长；男宝宝则相继出现睾丸、阴茎增大和阴毛生长。外周性性早熟是指没有经过大脑中枢授权批准，外源性过多的性激素，或者外周分泌过多激素引起的性早熟表现，一般仅有部分第二性征的出现，无性腺和性功能的发育成熟，比如误服避孕药，卵巢肿瘤，肾上腺肿瘤，肾上腺酶缺陷等。还有一种部分性性早熟，如单纯乳房发育，单纯阴毛早现等，为暂时的部分青春期发育，无其他青春期发育征象。部分性性早熟可以出现缓慢进展为中枢性性早熟，可以稳定或者消退的情况，需要定期监测。2/3患儿病情不会进展，而且可在正常的预期时间开始青春期发育。

关于乳房发育那些事儿，单纯乳房早发育不可怕，警惕身体变化带来的心理不良影响。

关于乳房早发育，不必过度担心，只要掌握以下的知识原则，困难通常可以迎刃而解。首先，女孩出生至青春发育成熟，是一个渐变过程，中间过程的变异是生理现象。在早期可以生理性乳房增大。如，第一个是新生儿生后1周左右，甚至有少量乳汁溢出，是母体激素的后遗效应，孩子自身代谢完全可以清除掉这些激素，故无需特殊处理，约半月消退。挤出乳汁使其消退的处理是不可取的，操作不当反而造成局部细菌滋生，出现感染的风险反而消退时间延长。其次乳房增大的年龄段是婴儿期，也就是我们介绍过的“微小青春期”，但此时乳房直径一般不超过3厘米，而且并不会进行性增大，依然无需治疗，只需待其自行消退。1岁后通常增大的乳房会完全消退。

儿童期(2～8岁)的单纯乳房早发育，发生机制不同于婴儿期的“微小青春期”。即变异型非典型小青春期，可能机制为间断和（或）短暂下丘脑-垂体-卵巢轴的激活，卵巢短暂分泌雌激素或外源性雌激素的摄入以及乳腺组织对雌激素的敏感性增加。不需要干预可以自行消退。单纯乳房早发育需盯住家长观察孩子的发育，有些是反反复复，发展为中枢性性早熟。

对乳房早发育，最重要的是弄清真性(中枢性，即下丘脑-垂体-性腺轴已提前启动)和假性(外周性，丘脑-垂体-性腺轴尚未完全启动而是存在其他诱因)性早熟和病因。单纯乳房早发育会自行消退，故不需要特殊治疗。但是需要规避和消除生活当中的危险因素，积极发现诱因，并定期复诊。需要注意的是，单纯乳房早发育如果乳房持续不消退抑或继续增大，有可能会继发真性性早熟。如果发生了真性性早熟。

值得注意的是，当学龄期女孩出现乳房发育时，家长应带孩子积极就医，让孩子正确理解发育过程各有不同。同时衣着适当，穿棉质内衣，避免孩子在与同龄人相处过程中出现自卑等心理问题。

孩子不仅出现了第二性征，还开始使用妈妈的化妆品，她是真的长大了么？警惕过早长期接触化妆品导致的性早熟。

现在随着经济的发展和传媒渠道的丰富多样，加上人们的爱美之心，多数家长都会为自己购置一些护肤品和化妆品。但是，因为化妆品的外包装通常非常精美，会吸引孩子的注意力，加之孩子收各种渠道的广告影响模仿大人，可能会过早地接触护肤品、化妆品。特别是女孩，爱美的意识下影响常使用和家长相同的护肤品和化妆品。虽然市面上大多数化妆品是从植物或者动物中中提取的，并不会对女性的身体健康造成影响，但不排除少量祛斑、美白类别护肤品含不同剂量的化学合成提取物甚至激素类物质。另外，孩子的皮肤娇嫩，皮脂腺尚未成熟，防御屏障功能较弱，较成人更易透过皮肤或黏膜吸收化妆品中的各种成分，加之尚处于生长发育阶段，过早接触成人化妆品存在诱发性早熟的风险。

孩子个子窜的又快又早，当心成年后“矮人一等”。

大多数的孩子年龄与骨龄相等，即两者上下差值不超过1岁。但随着年龄增长，因为支持青春期的发育年龄变异大，骨龄差值的容忍度增加。在孩子性发育期间，性激素分泌增多，将加快骨骺闭合，使得骨龄超出正常年龄，同时比别人长得快，即提早把以后要长的部分用掉了。但是这种提前的程度多早，会提前透支长高空间，儿童长高时间缩短，身高增长提前停止。虽然大部分孩子这种提前生长提前结束不影响终止身高。但是这种提前程度太过时，比如6岁前的早熟，可以使成年后身高打折。

怎样才能预防“矮人一等”呢？家长应养成给孩子记成长日志的习惯，定期察看孩子的身体，记载孩子的身高，计算孩子的生长速度，在性早熟时应注意监测骨龄，避免骨龄超前或超速生长，以免错过最佳的治疗时机。

孩子胖嘟嘟的，连乳房部位都长肉了，警惕肥胖相关性早熟。

当今社会，生活水平提高，物质极大地丰富的背景下，家长们出于溺爱心理，总不会在嘴上亏待孩子。加上五花八门的膨化食品、油炸食品、含糖饮料对孩子诱惑力大，吃零食可能是孩子表现好的一种“奖励”。生活中，越来越多的儿童变成了“小胖墩”。事实上，肥胖会使孩子发生性早熟的风险增高不少。首先，肥胖的原因大多数是食用了过量的高蛋白、高脂肪食品，造成的营养过剩和营养不均衡。其次，在肥胖的情况下，内分泌机能失调而引起体内雌激素水平高，从而引起乳房处脂肪堆积。这也是胖男孩也会出现乳房增大的原因。更有甚者，肥胖甚至导致了丘脑-垂体-性腺轴的提前启动。在“小肉球”出现乳房发育时，家长不要惊慌，在排除性早熟其他病因后根据医生开具的营养处方，合理减重，症状自然有所缓解。

性早熟还能影响心理？家长要做到生理、心理两手抓。

性早熟会增加孩子心理压力：由于其青春期提前，女孩往往还在上小学的年龄就出现乳房发育，甚至月经来潮，此时孩子的智力和性心理尚未成熟，有些家庭的教育方式导致10来岁的孩子在生活上还不会自理，可能因自己在体型上与周围小伙伴不同，而产生恐惧和不安，影响其正常的生活与学习，也给家长造成精神上和照料上的负担。

性早熟会影响孩子心理健康：

早熟孩子从身体上看，孩子可能已经很成熟了，但实际心理还不够匹配，加上孩子生理年龄小、社会阅历浅、自控能力差，容易出现早恋、早孕问题。如果这时候家长不给予正确的引导，那么就会让孩子走入误区，家长们一定要重视起来，少让孩子接触一些少儿不宜的东西。男孩性早熟，雄激素会使他攻击行为增加，比如校园霸凌模式开启，喜欢斗殴、打架。但是心理成熟和身体之间不协调，好胜斗狠却不知法律的存在，容易超越法律界限。

性早熟能影响孩子个性发展：

10岁以前是儿童个性的形成时期，如果发生性早熟，可能带来的异于同龄儿的巨大困惑，性早熟的身体表象产生不自在的感觉，还可能遭受同伴的讥笑，产生自卑心理，时间久了，性格将变得孤僻，不愿与人交流和交往。自卑和孤僻的性格，加上心理年龄与生理年龄的差异，往往是导致青少年早期出现性犯罪的诱因。

文 | 黄书越

编辑 | 宣传中心 郝洁