您是否曾有过这样的经历：张嘴吃饭时，耳朵前面“咔哒”响了一声？或打哈欠时，脸颊两侧又酸又疼，甚至张不开嘴？这些不适很可能与我们口腔里一个默默无闻却至关重要的部位有关——颞下颌关节。今天，北京世纪坛医院口腔科医生就来聊聊颞下颌关节及相关口腔疾病，教您如何科学守护口腔的“灵活枢纽”。

颞下颌关节是什么？

颞下颌关节，简称“TMJ”，是连接我们下颌骨和颅骨（颞骨）的关节，位于耳朵前方，左右各一个，就像一对“灵活的铰链”。吃饭咀嚼、说话发音、打哈欠、张嘴闭嘴......几乎所有口腔活动，都离不开它的协调工作。

高发问题：颞下颌关节紊乱病（TMD）

生活中，很多人出现的“耳前疼痛、张嘴弹响、张口受限”，大多是“颞下颌关节紊乱病”（简称 TMD）引起的。它不是单一一种病，而是一组围绕颞下颌关节的功能紊乱或结构异常的疾病统称，在20-40岁人群中尤其常见，女性发病率比男性高。

怎么判断自己可能有TMD？看看这些典型症状

疼痛：耳朵前方、脸颊两侧或下颌部位疼痛，咀嚼、说话、张嘴时疼痛加重，甚至会牵扯到太阳穴、脖子或肩膀。

弹响/摩擦音：张嘴或闭嘴时，关节处发出“咔哒”“咯吱” 的响声，有时自己能听到，别人靠近也能察觉。

张口受限：张嘴时感觉“卡住了”，张不开太大（正常成年人张口能放进3根手指，若只能放进1-2根，可能存在受限），或者张嘴时下颌偏向一侧。

其他不适：可能伴随头晕、耳鸣、牙齿咬合时感觉“不对位”，甚至夜间磨牙加重。

为什么会得TMD？这些诱因要避开

TMD的病因较复杂，往往不是单一因素导致的，常见诱因包括：

不良习惯：长期偏侧咀嚼（比如总用一侧牙齿嚼东西）、经常嚼硬东西（如坚果壳、槟榔、硬糖）、长时间张口（如打哈欠不控制、牙医操作时间过长）、夜间磨牙或紧咬牙。

精神压力：焦虑、紧张、压力大时，人容易不自觉地“咬牙”，导致关节长期处于紧张状态，慢慢出现损伤

咬合问题：牙齿排列不齐（如龅牙、地包天）、缺牙后没及时修复（导致两侧咀嚼受力不均）、补牙/镶牙后咬合过高、牙周炎等口腔疾病引起的咬合异常等，都会让关节承受额外压力。

外伤或受凉：下巴被撞击、摔倒时磕到下颌，或关节处长期受凉（夏天长期吹冷空调、冬天骑车不戴口罩），也可能诱发紊乱。

关联疾病：这些口腔问题会“连累”颞下颌关节

颞下颌关节的健康和口腔整体状况密切相关。很多常见的口腔疾病，如果不及时治疗，会间接“连累”关节，诱发或加重TMD。

1.龋齿（蛀牙）：坏牙不补，关节“背锅”

如牙齿发生蛀牙，尤其是后牙（磨牙），会导致牙齿缺损、疼痛，让人不自觉地避开坏牙咀嚼，形成“偏侧咀嚼”习惯。长期下来，两侧关节受力不均，就会引发关节紊乱。

2.牙周炎：牙龈萎缩，咬合“失衡”

牙周炎会导致牙龈红肿、出血、牙槽骨吸收，牙齿慢慢松动、移位。牙齿位置变了，咬合关系就会“错乱”，颞下颌关节为了适应新的咬合，会被迫调整运动方式，时间长了就会出现疼痛、弹响。

3.牙齿缺失：“空位”让关节“加班”

缺牙后如长期不镶牙或种牙，导致邻牙倾斜、咬合错乱，颞下颌关节为了 “迁就”异常咬合，会长期处于偏移、紧张的运动状态，可能逐渐出现疼痛、弹响，压力会转移到另一侧。关节长期“一边忙、一边闲”，易出现劳损，进而引发TMD。

4. 智齿：“错位生长”拖垮关节

智齿（口腔最后一颗磨牙，通常17-26岁萌出）若生长位置不正（如倾斜、水平萌出）或完全无法正常萌出（即阻生齿），是诱发TMD的常见“隐形杀手”。

一方面，错位智齿会直接干扰正常咬合；另一方面，也容易引发反复炎症（如智齿冠周炎），炎症会扩散到关节周围的肌肉（如咬肌、颞肌），导致肌肉痉挛、僵硬，进一步加重颞下颌关节负担。

因此，若发现智齿位置不正、反复发炎，或已影响咬合，通常建议及时拔除，避免长期损伤关节。​

守护关节：预防和护理这样做

不管您是已出现轻微不适，还是想提前科学预防，做好这几点都很重要：

1.改正不良习惯

吃饭时双侧咀嚼，不要长期用一侧；少吃硬、韧的食物（如坚果、牛肉干、硬糖），避免张口啃苹果、玉米；打哈欠时用手轻轻托住下巴，避免张太大；睡前别咬东西（如咬笔、咬指甲），如果有夜间磨牙，可咨询医生戴 “磨牙垫”。

2.缓解关节压力

精神紧张时，多做深呼吸、热敷（用温热毛巾敷耳朵前方关节处，每次10-15 分钟，每天2-3 次），放松肌肉；说话、唱歌时避免长时间大声，减少关节负担。

3.维护口腔健康

定期看牙医（每半年至1年），及时治疗龋齿、牙周炎，缺牙后尽早修复（镶牙、种牙）；每天认真刷牙、用牙线，保持口腔清洁，减少口腔疾病风险。

4.出现不适别硬扛

如已经有疼痛、弹响等症状，别自己揉按或“忍一忍”，及时到口腔科（尤其是“颞下颌关节专科”）就诊。医生会通过临床检查、关节CT及核磁共振检查等判断病情，制定治疗方案。

TMD 和相关口腔疾病怎么治？

1.保守治疗（适合大多数轻度、中度患者）

物理治疗：热敷、冷敷（急性期疼痛用冷敷，慢性期用热敷）、超声波、激光治疗，缓解肌肉紧张和疼痛；

药物治疗：疼痛明显时，医生可能开非甾体抗炎药（如布洛芬），或在关节处注射药物（如透明质酸），减轻炎症；

咬合调整：如果是咬合问题导致的，可能需要戴“咬合垫”（类似牙套），调整咬合关系，让关节休息；严重的咬合不齐，可能需要正畸治疗。

2.手术治疗（适合重度、保守治疗无效的患者）

如关节出现严重结构问题（如关节盘穿孔、关节骨破坏），保守治疗无效，医生可能会建议手术，比如关节镜手术（微创，创伤小）、开放性手术（修复关节结构）。

3.相关口腔疾病的治疗

龋齿：补牙（浅龋）或根管治疗（深龋），恢复牙齿形态和咀嚼功能；

牙周炎：洗牙（清除牙结石）+牙周刮治，严重时需要手术，控制炎症，防止牙齿松动；

牙齿缺失：根据情况选择活动假牙、牙冠或种植牙修复缺失牙，恢复正常咬合。

位置不正的智齿：通过微创拔牙术拔除，术后配合消炎护理，消除咬合干扰和炎症隐患，帮助关节恢复正常受力。

关节健康，从“关注”开始

颞下颌关节就像口腔的“灵活枢纽”，一旦出问题，会直接影响吃饭、说话，甚至生活质量，它的健康和龋齿、牙周炎、牙齿缺失等口腔问题紧密相关。日常生活中，建议少嚼硬东西、双侧交替咀嚼、保持口腔清洁，如出现耳前疼痛、张嘴弹响别硬扛，及时找口腔专科医生检查。

守护好颞下颌关节，才能让我们“想吃就吃、想说就说”，拥有健康灵活的口腔！

来源：口腔科

作者：李晓星

荐稿：余日月