寒冬已至，气温骤降，心血管健康更需悉心守护。血脂管理是预防心脑血管疾病的重要一环，合理用药尤为关键。本期“用药指导”为您系统梳理常用西药降脂药的分类、作用机制与适用人群，助您明明白白用药，安安稳稳过冬。

Part 01 他汀类

代表药物

阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、洛伐他汀、匹伐他汀。

作用机制

抑制胆固醇合成限速酶HMG-CoA还原酶，减少胆固醇合成，同时上调细胞表面LDL受体，加速血清LDL分解代谢。

适用人群

高胆固醇血症、混合型高脂血症、冠心病、脑梗死等心脑血管病患者。

Part 02 贝特类

代表药物

非诺贝特、苯扎贝特、吉非贝齐。

作用机制

激活过氧化物酶体增殖物激活受体α，增加脂肪酸氧化和利用，加速甘油三酯分解。

适用人群

甘油三酯明显升高者、以甘油三酯高为主的混合型高血脂。

Part 03 胆固醇吸收抑制剂

代表药物

依折麦布。

作用机制

抑制肠道对胆固醇的吸收，减少血液中胆固醇水平。

适用人群

他汀类单药效果不佳、对他汀不耐受者。

Part 04 PCSK9抑制剂

代表药物

依洛尤单抗、阿利西尤单抗、英克司兰。

作用机制

抑制PCSK9与低密度脂蛋白受体结合，增加LDL受体数量，促进LDL-C清除。

适用人群

严重高血脂（如家族性高胆固醇血症）、他汀最大剂量仍不达标者。

Part 05 烟酸类

代表药物

烟酸缓释片、阿昔莫司。

作用机制

抑制脂肪组织脂肪分解，减少极低密度脂蛋白合成，降低甘油三酯和胆固醇，升高高密度脂蛋白。

适用人群

高甘油三酯血症、低高密度脂蛋白血症，但因副作用较大，现较少单独使用。

Part 06 胆汁酸螯合剂

代表药物

考来烯胺、考来替泊、考来维仑。

作用机制

在肠腔内结合胆汁酸并促进排泄，促使肝脏将胆固醇转化为胆汁酸，降低LDL-C。

适用人群

儿童、对他汀过敏者或甘油三酯正常但需降胆固醇者。

Part 07 高纯度鱼油制剂

代表药物

n-3脂肪酸（ω-3脂肪酸）。

作用机制

降低乳糜微粒和极低密度脂蛋白生成，减少甘油三酯合成。

适用人群

高甘油三酯血症、混合性高脂蛋白血症。

安全用药，心中有“数”。药师提醒——

以上药物需在医生指导下使用，根据血脂类型、病情及个体情况选择合适药物，并注意监测不良反应

撰文丨药剂科 李超 刘丙辉

编辑丨宣传科 辜益燕