近日，北京积水潭医院新龙泽院区

神经内科、急诊科、放射科等

多学科团队紧密协作

争分夺秒，成功救治一名

突发脑干梗死的老年患者

再次彰显了我院在脑血管疾病

急危重症救治方面的综合实力

患者为一名老年男性，因近半个月一直头晕、行走不稳，来到积水潭医院神经内科住院治疗。在入院前检查时发现，老人有脑梗死病史，双侧颈内动脉重度狭窄及右侧椎动脉狭窄、近闭塞，情况严重，是潜伏的“不定时炸弹，医护人员对患者给予了高度的关注。

一天清晨，患者突然出现意识模糊、言语不清、双眼活动异常，值班医师迅速识别出急性卒中可能，立即启动应急预案。医疗团队在积极联系家属的同时，二线、三线医师紧急协调放射科，为患者开辟绿色通道，急查头颅磁共振。

共振显示患者脑干、小脑出现新鲜梗死灶，一旦继续加重极可能危及生命。经磁共振DWI-FLAIR序列比对发现，病灶存在“mismatch（不匹配）”现象，提示患者存在可挽救的“缺血半暗带”，即虽已有缺血发生、但及时恢复血流仍可存活的脑组织，这意味着该患者仍有一线溶栓治疗机会！

此时，家属赶到医院，经过详细又紧凑的沟通病情后，家属理解并同意进行静脉溶栓治疗，溶栓药物被迅速推注。然而，救治过程一波三折，患者溶栓后出现血压急剧升高、意识障碍加重等险情。治疗团队临危不乱，立即予以精准降压、严密监护，并及时复查头部CT排除了出血转化的情况。同时，紧急联系高级卒中中心，为可能的血管内介入治疗做好准备。在医护人员的全程护送和严密监测下，老人病情初步稳定，被安全转运至高级卒中中心接受后续评估与治疗。目前，患者恢复趋势良好。

本例患者的成功救治是北京积水潭医院卒中中心多学科高效协作的典型缩影。从病区值班大夫的快速识别、急诊的绿道准备，到放射科的紧急影像评估，再到临床医师的果断决策与家属高效沟通，每一个环节都无缝衔接，为抢救患者生命赢得了宝贵时间。

神内专家提醒：本例患者既往已发现重度颈动脉、椎动脉狭窄，这是导致脑梗死复发的重要高危因素。对于有高血压、糖尿病、吸烟史，且已发生过脑梗死的患者，定期进行颈动脉超声等血管筛查至关重要。一旦发现重度狭窄（通常>70%），应及早在医生指导下评估是否需要进行药物强化治疗以及颈动脉内膜剥脱术、支架植入术等干预，以预防致命、致残性卒中事件的发生。定期监测血压、血糖，坚持健康生活方式，是守护脑血管健康的基础。

北京积水潭医院神经内科新龙泽院区、回龙观院区均开设病房和门诊，对于有脑卒中危险因素的高危人群，可在神经内科就诊治疗。回龙观院区还设有神内专科急诊，一旦怀疑卒中，可及时就诊，进入卒中绿道评估救治。

供稿丨神经内科