每年3月的世界青光眼周，是全球眼科界共同推动青光眼科普与防控的重要节点。作为全球排名首位的不可逆致盲性眼病，青光眼在我国40岁以上人群中患病率达2.3%，但超八成患者确诊时已出现不可逆的视神经损伤。

长期以来，青光眼的治疗始终面临“药物依从性差、传统手术创伤大”的双重困境。而近年来，随着眼科技术的飞速发展，微创青光眼手术（MIGS）的临床普及，彻底打破了传统治疗的壁垒，让青光眼治疗真正驶入了安全、高效、长效的“快车道”。

青光眼：沉默的“视力小偷”

青光眼是全球首位不可逆致盲性眼病，它就像一个“小偷”，在不知不觉中偷走了我们的视力。

·发病机制：眼内房水排出受阻，导致眼压升高，压迫视神经，造成视野缺损、视力下降，最终可能失明。

·发病特点：早期症状隐匿，很多患者确诊时，视神经已遭受不可逆损伤。

青光眼治疗：传统方案的核心困境

青光眼的本质，是眼内房水循环受阻导致眼压升高，进而压迫视神经，造成视野进行性缺损、最终失明的疾病。治疗的核心目标只有一个：长期平稳控制眼压，阻止视神经的不可逆损伤。

在过去的临床诊疗中，我们的治疗路径始终局限于“先药物、再激光、最后手术”的阶梯式方案，而这一模式也存在着难以突破的痛点。

药物治疗：终身用药的依从性难题

滴眼液是青光眼的基础治疗手段，但临床数据显示，约50%的患者无法长期坚持规范用药。一方面，每日多次滴眼的繁琐流程、药物带来的眼干、眼表充血、角膜损伤等副作用，严重影响患者的生活质量；另一方面，不规律用药会导致眼压大幅波动，而眼压每出现一次异常波动，青光眼进展的风险就会显著升高，这也是很多患者即便长期用药，病情依然持续进展的核心原因。

传统手术：创伤与风险带来的接受度瓶颈

当药物控制效果不佳时，传统小梁切除术是既往的终极治疗方案。这类手术虽能有效降低眼压，但需要在眼球表面制作较大切口，人为建立外引流通道，存在着创伤大、术后恢复慢、护理流程繁琐的问题，还可能出现滤过泡渗漏、感染、低眼压、术后瘢痕化等并发症。

也正因如此，很多患者对手术充满恐惧，宁愿勉强用药也不愿接受手术干预，最终错过了保护视功能的最佳时机，造成了不可逆的视力损伤。

微创手术：开启青光眼治疗“快车道”

传统青光眼手术（如小梁切除术）需要在眼球表面制作较大切口，创伤大、恢复慢，且易出现滤过泡渗漏、感染、瘢痕化等并发症，让不少患者望而却步。

而以微创青光眼手术（MIGS）为代表的新技术，彻底改变了这一局面。这类手术的核心优势在于“微创”：

·切口极小：仅0.4-0.5毫米，无需在眼表制作滤过泡。

·时间更短：手术时间缩短至10-30分钟，患者术中体验更舒适。

·恢复更快：术后反应轻，通常第二天即可恢复日常生活。

·安全性更高：显著降低了感染、出血、瘢痕化等并发症的风险，尤其适合年轻患者、复杂病例及有疤痕体质的人群。

·效果更持久：精准重建房水排出通道，眼压控制更平稳，减少了术后反复手术的风险。

·应用更广：可与白内障超声乳化等手术联合进行，实现“一次手术解决多种眼病”，省时又省心。

临床实践：以微创技术，为患者定制个性化方案

在北京世纪坛医院的临床诊疗工作中，我们始终坚持以患者为中心，根据患者的青光眼类型、眼压水平、眼部结构特点与全身情况，制定个性化的治疗方案。

目前，眼科团队已常规开展各类主流微创青光眼手术，包括360°小梁切开术、内路小梁切除术、青光眼引流管植入术等，其中也包括赞宜®XEN®青光眼引流管植入术。各类术式均在临床中取得了平稳的眼压控制效果，帮助众多患者摆脱了长期用药的负担，有效阻止了病情进展。

我们始终认为，没有最好的术式，只有最适合患者的方案。微创手术的价值，不在于技术本身，而在于它能让更多青光眼患者，用更小的创伤、更低的风险，获得更长效的视功能保护。

专家提醒：早发现、早治疗是关键

作为一名眼科医生，我始终和患者强调：青光眼的视神经损伤是不可逆的，但青光眼本身是可防、可控的。

值此世界青光眼周之际，给广大患者两点核心建议：

第一，早筛早治是核心。40岁以上人群、有青光眼家族史、高度近视、糖尿病、高血压等高危人群，一定要每年做一次全面的青光眼筛查，早发现、早干预，是守住光明的关键。

第二，科学看待手术治疗。不要对青光眼手术抱有过度的恐惧，当前的微创技术已经非常成熟，安全可控。如果药物控制效果不佳，尽早选择合适的手术方案，才是保护视功能的最优选择。

青光眼的防控是一场需要长期坚持的“持久战”，而微创手术技术的发展，正为我们提供越来越锋利的武器。未来，我们将继续深耕微创青光眼手术的临床应用与技术优化，以更精准的诊疗、更先进的理念，为每一位患者守护来之不易的光明。

来源：眼科

作者：解晓斌