第21个世界肾脏日
今年3月12日是第21个世界肾脏日。清华大学北京清华长庚医院肾脏内科副主任医师吕佳璇介绍，根据最新中国慢性肾脏病流行病学调查显示，我国慢性肾脏病发病率已达10%，意味着平均每10人中就有1人患肾病，曾被视为“老年病”的慢性肾脏病出现年轻化趋势。
“慢性肾脏病的高危人群主要包括有糖尿病、高血压、高血脂病史、长期有不良生活习惯的人群等。如今慢性肾脏病年轻化趋势越来越突出。”吕佳璇近日接诊一位年仅21岁的男性，检查出血肌酐超过1000μmol/L，约为正常成年男性标准上限的10倍，且严重贫血，需要立即进行透析治疗。
患者有什么病史？
追问病史得知，这名患者长期把饮料当水喝，偏爱含糖饮料、可乐、咖啡和奶茶等，加上长期熬夜打游戏、饮食不规律，长期高尿酸、高血脂，血压也偏高，体型偏胖。直到一次运动后突然晕倒，他才到医院检查，结果发现血红蛋白仅为正常人一半，严重贫血正是肾功能衰竭的信号。“目前他需依赖透析和升血药物等维持，后续还需考虑肾移植。”吕佳璇说。
肾病隐匿性强，早期症状不明显，疲劳、食欲减退、轻微水肿等症状，容易被误认为是工作压力大、睡眠不足等常见问题。
“体检报告里的血肌酐、尿蛋白等指标都是肾脏健康的‘晴雨表’，一定要重视并仔细查看，及早肾内科就诊。” 她接诊过一位28岁的男性患者，该患者所在单位每年组织体检，但他连续3年，从未详细看过体检报告，也没遵从需进一步检查的医嘱。直到出现头晕恶心、小便量少且带泡沫，口腔散发尿素味，才到医院就诊，结果已发展为肾功能不全。
吕佳璇介绍，该患者第1年体检就提示血肌酐轻度偏高、有蛋白尿，第2年指标持续恶化，第3年病情已不可逆。“一些患者误以为肾病是突然出现的，事实上它有一个进展的过程，只是容易被忽视。”
慢性肾病为何越来越“偏爱”年轻人？
最主要原因是肥胖、高血脂、高尿酸、糖尿病、高血压的年轻化，这些代谢性疾病是慢性肾脏病的重要诱因。此外，年轻人的不良生活习惯也正在持续伤肾：
1
长期喝含糖饮料、奶茶、碳酸饮料，高糖会加重肾脏负担，即使是“无糖饮料”中的人工合成甜味剂，也可能损伤肾脏；
2
奶茶等饮品会导致尿酸升高，尿酸结晶沉积肾脏引发痛风性肾病、肾结石等；
3
长期熬夜、工作压力等导致免疫力下降，容易诱发感染使免疫系统紊乱攻击肾脏；
4
滥用止痛药，以及过度服用健身补剂、强身偏方、蛋白粉、多种大量维生素、减肥产品等；
5
频繁染发、纹身或长期使用某些美白产品，可能接触重金属和化学毒物，损伤肾脏。
慢性肾病早期症状隐蔽
“求救信号”别忽视
肾脏没有痛觉神经，早期症状非常隐蔽，但身体会发出这些“求救信号”：
尿液异常：
泡沫尿（泡沫像啤酒沫，久久不散）、尿色呈红色、洗肉水色或浓茶色，年轻人夜间排尿次数增多；
水肿：
早晨起床后面部、眼部水肿（活动后可消退），或脚踝、小腿按压后出现凹陷，回弹缓慢；
血压异常：
年轻人突然患上高血压，或原有高血压突然难以控制；
全身症状：
莫名腰酸、疲乏无力、食欲不振、懒言犯困、指甲口唇发白（肾性贫血）、恶心呕吐（尿毒症毒素刺激胃肠道）等。
哪些患者需要透析？
透析后生存期会缩短吗？
慢性透析的指征是肾小球滤过率低于15ml/min，且出现贫血、严重氮质血症、高钾血症、严重消化道症状、严重水肿等。但如果出现危及生命的并发症，即使滤过率未达标也需紧急透析，包括：尿毒症脑病、心包炎、高钾血症、严重酸中毒、少尿、肺水肿和心衰等。
很多患者担心透析后生存期缩短，这是误区。目前透析技术已非常成熟，只要保证每周3次、每次4小时的规范血液透析治疗，患者生存期会显著延长。临床中不少年轻患者透析后仍能正常上班，甚至有透析患者顺利生育，生活质量并未大幅下降。
日常护肾并不难 记住5个关键点
保护肾脏的核心是“减负”和“保供血”，建议健康人群日常做好这5点：
转载自 | 北京日报客户端
文章 | 肾脏内科副主任医师 吕佳璇
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审核 | 韩冬野
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