很多刚开始透析的朋友，第一次走进血透室，看着机器上跳动的数字、管路里流动的血液，心里多少都会有点紧张和不安。“穿刺疼不疼？机器会不会出问题？透析要多久？下机后要注意什么？”这些疑问，几乎是每一位新肾友的困惑。
今天，我们为大家完整梳理了血液透析从入院报到、上机透析到下机离院的全流程，揭开透析的神秘面纱，让大家心中有数、透析更安心、更放心。
「透析前」
做好这几步，安全第一步
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报到与评估
当你按照预约时间到达血透室，护士会先帮助你做这几件事：
测体重：这是最重要的一步！我们会对比你上次透析后的体重，计算出这次需要超滤的水分（也就是你要脱掉的多余水）。
划重点：请尽量穿固定重量的衣服，衣服口袋里不要装钥匙、手机等物品，这样称重才会准确，超滤量才安全。
量血压、脉搏：评估你现在的基础情况，如果血压太高或太低，医生会根据情况调整透析方案。
核对信息：护士会核对你的姓名、透析器型号、抗凝药剂量等，这是保护你安全的重要流程，请大家配合核对。
简单沟通：如果你最近有不舒服，比如头晕、胸闷、乏力，或者吃了什么特殊的药，一定要提前告诉护士和医生。
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准备上机
躺好后，护士会为你做透析前的准备工作：
机器自检：血透机会自动进行自检，检查管路是否通畅、有没有漏血、压力是否正常，确保机器处于安全状态。
管路预冲：护士会用生理盐水冲洗透析管路和透析器，排干净里面的空气，同时检查有没有凝血、破损的情况，保证管路干净安全。
穿刺准备：护士会帮你清洁动静脉内瘘的皮肤，准备穿刺针。别担心，护士都是经过专业培训的，穿刺技术很熟练，而且会尽量选你最舒服的姿势。
「透析中」
上机到下机，这几个阶段你要了解
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穿刺与上机
很多肾友最紧张的就是穿刺环节。其实，现在的穿刺针都很细，护士会用“绳梯式”或“纽扣式”穿刺，减少对内瘘的损伤。
穿刺成功后，护士会把你的内瘘针和透析管路连接起来，打开血泵，你的血液就会顺着管路，进入透析机里的透析器。
刚上机的前15-30分钟，护士会特别关注你的情况，监测血压、心率，观察有没有不适反应，比如头晕、恶心、发冷等。
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透析进行中
常规的血液透析一次大约4小时，这期间，你的血液会在体外循环，经过透析器的“过滤”，把多余的水分、毒素排出去。
血液的旅程：你的血液从动脉端流出，进入透析器，在这里，毒素和多余水分会被透析液带走，净化后的血液再从静脉端流回你的体内。
护士会做什么：每小时都会来测一次血压、脉搏，观察你的状态，同时检查机器的各项参数是否正常，比如血流量、静脉压、跨膜压等，一旦有异常，会立刻处理。
透析时你可以做什么：
✅ 可以听音乐、看视频、睡觉，尽量放松。
✅ 有任何不舒服，哪怕只是一点点头晕、心慌，都要立刻按呼叫铃告诉护士，不要硬扛。
❌ 不要随便调整躺姿，避免牵拉管路导致针头脱落。
❌ 不要随意触碰机器上的按钮，以免影响透析参数。
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常见小反应，别慌！
有些肾友在透析中可能会出现轻微的不适，比如：
低血压：表现为头晕、乏力、出冷汗，大多和超滤速度太快、体重增长太多有关。护士会及时调整超滤率，补充生理盐水，很快就能缓解。
肌肉痉挛：大多出现在下肢，可能和低钙、超滤过多有关。可以告诉护士，我们会给你补充钙剂或调整透析方案。
轻微恶心：可能和毒素下降太快、血压波动有关，休息一下、调整透析参数后就会好转。
「透析后」
下机与离院，收尾工作别大意
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回血与拔针
透析结束后，护士会先减慢血泵的速度，用生理盐水把管路里的血液冲回你的体内，这个过程叫“回血”。
回血完成后，护士会拔出内瘘针，用无菌棉球按压穿刺点。
划重点：按压的力度要适中，能摸到内瘘的震颤就行，不要压得太紧，不然容易堵瘘；也不要太松，不然会出血。按压时间一般是15-20分钟，具体听护士的指导。
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透析后评估
拔针后，护士会再次为你测量体重、血压，对比透析前后的体重差，确认超滤量是否达标，同时观察你有没有不适，比如头晕、乏力、胸闷等。
医生也会根据你这次透析的情况，调整下次的透析方案，比如超滤量、抗凝药剂量等。
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离院回家
离院后，不代表这次透析就完全结束了，回家后还有几件事要注意：
观察穿刺点：回家后要看看穿刺点有没有渗血、红肿，如果有少量渗血，不要慌张，用干净的棉球按压一会儿；如果渗血不止、红肿疼痛，要及时联系我们。
监测血压：透析当天和第二天，建议早晚各测一次血压，记录下来，下次透析时带给医生看。
饮食与饮水：透析当天可以适当吃点清淡、易消化的食物，补充一点水分，但不要一次性喝太多，避免体重增长过快。
休息与活动：透析后身体可能会有点累，建议当天好好休息，不要做重体力活，也不要熬夜。
初次规律透析，产生紧张、焦虑的情绪都是正常的。北京积水潭医院血液透析中心全体医护人员将全程守护每一次透析的安全，为肾友的健康保驾护航。
供稿丨南十病房（肾内·内分泌·疼痛科联合病房） 陈香
