先看一个常见场景： 孩子在康复训练时突然流鼻血，家长的第一反应往往是：“快！把头仰起来！”“拿纸巾塞住鼻子！”“举手！举右手！”
这些做法，可能都是错的。仰头会让血液倒流进咽喉，孩子可能呛咳、恶心，甚至误吸入气管；用纸巾乱塞，可能损伤鼻黏膜，还会把纸巾留在鼻腔里；举手更是与止血毫无关系的“心理安慰”，只会白白耽误处理时间。
孩子流鼻血时，家长越镇定，孩子越安心。掌握正确的止血方法，比手忙脚乱的“土办法”有效得多。这篇文章把正确做法和常见误区一次讲清楚，建议收藏备用。
为什么孩子容易流鼻血？
儿童鼻黏膜薄、血管丰富，鼻腔前部的血管网尤其密集，加上以下几个常见诱因，很容易在训练或日常活动中出血：
空气干燥（秋冬季节、空调房），鼻黏膜干裂；
挖鼻孔、揉鼻子，直接损伤黏膜血管；
感冒、过敏性鼻炎，黏膜充血发炎；
剧烈运动或情绪激动，血压波动、血管压力增大；
康复训练中头部位置变化、用力，牵拉或挤压鼻部。
需要说明的是，儿童鼻出血大部分是前鼻孔出血，出血点在鼻中隔前下方的“利特尔区”，位置表浅、血管表露，轻轻一碰就可能出血。这类出血按压就能止住，家长不必过度紧张。真正的危险往往来自错误的处理方式，而不是出血本身。
正确止血四步法
掌握下面四步，就能在第一时间帮孩子止住鼻血，步骤很简单，关键在于做对细节。
第一步：坐直，头略向前倾。让孩子坐好，身体微微前倾，让血从鼻孔自然流出来，不要仰头，更不要平躺。前倾的姿势能让血液向前流出，避免倒流进咽喉引起呛咳和误吸。
第二步：捏住鼻翼，不是鼻梁。用拇指和食指捏住鼻子柔软的两侧（鼻翼），向后上方压迫，正好压住出血点。注意不要只捏鼻梁，鼻梁处没有柔软的血管丛，捏了等于白捏，还容易让孩子觉得疼而抗拒。
第三步：持续按压10分钟。中途不要松手查看止住了没有，一松一压反而会破坏刚形成的血凝块，让出血时间更长。这个过程中引导孩子用嘴呼吸，同时用语言和肢体安抚孩子情绪，避免哭闹加重出血。
第四步：冷敷辅助。用冰袋或冷毛巾敷前额、鼻根或颈部，低温可以帮助血管收缩、减少出血。注意冰袋不要直接贴在皮肤上，最好隔一层毛巾，防止冻伤。
图 1 儿童鼻出血正确止血流程
如果按压 10 分钟后仍未止住，或出血量大、孩子面色苍白、头晕，应立即就医，不要继续在家观察。
这些做法要避免
以下做法不仅没有帮助，还可能带来二次伤害，家长务必记牢：
可以看出，错误的处理方式要么完全无效，要么加重出血。尤其是「仰头」和「塞纸巾」这两个最常见动作，恰恰是风险最高的两个。家长平时把这些「雷区」记牢，遇到情况才能不踩坑。
康复科护理小提醒
在康复训练中，如果孩子有流鼻血史，家长可以提前做好几件小事，把出血概率降到最低：
训练前保持鼻腔湿润，可涂少量生理性海水或凡士林
避免训练中抠鼻、揉鼻，必要时戴软质手套
家长随身备好无菌纱布或棉球，不要用普通纸巾
出血止住后 24 小时内，避免剧烈活动和抠鼻
训练环境注意加湿，空调房可放置加湿器
这些细节看似平常，却能显著减少训练中鼻出血的发生概率，让孩子少受罪，康复训练也能更连贯地进行。
什么情况要马上就医？
出现以下任一情况，不要犹豫，尽快带孩子就医：
按压 10 分钟仍不止血；
出血量大，孩子出现面色苍白、出冷汗、头晕；
反复频繁流鼻血（一周多次）；
伴有其他部位出血、身上淤青；
近期有头部外伤；
孩子有血液病、凝血功能异常病史。
需要强调的是，反复出血合并皮肤淤青、牙龈出血等情况，可能提示凝血功能异常，这类孩子尤其要到医院做进一步检查，明确病因后再制定针对性的护理方案，切勿自行长期依赖止血偏方。
家长常见疑问速答
问：流鼻血时可以让孩子躺下休息吗？
答：不可以。平躺和仰头一样，都会让血液倒流进咽喉，增加呛咳和误吸风险，正确姿势是坐直、头前倾，让血液向前流出。
问：止血后鼻腔里留有血块，要清理吗？
答：不要急于清理。血凝块堵住鼻腔有压迫止血作用，强行抠掉可能再次出血。出血停止 24 小时后，可遵医嘱用生理盐水软化后轻柔清理。
问：孩子经常流鼻血，需要做什么检查？
答：如果频繁出血、止血困难，或伴有其他部位出血、淤青，建议到儿科或耳鼻喉科就诊，必要时查血常规和凝血功能，排除血液系统疾病。
问：训练时鼻出血会影响康复进度吗？
答：一般不会。及时正确止血、充分休息 24 小时后，多数孩子可以恢复训练。若频繁出血或出血量大，建议先由医生评估再决定训练安排。
一句话记住
坐直、前倾、捏鼻翼，压住十分钟不松手。仰头塞纸都别做，止不住血快就医。
（图片来源于网络及AI生图）
作者简介
儿童康复科
护师
范晨旭
毕业于北京中医药大学护理专业，从事康复护理临床工作8年，能熟练掌握儿童神经外科与中医康复护理技能，擅长儿童神经外科与骨科疾病观察与护理。
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